四肢骨结核的临床治疗观察

刘晓富 周佳林 邹春华 肖经难

湖南省胸科医院 湖南长沙 410013

四肢骨结核的发病与结核杆菌有直接关系，经血液循环后，细菌进入骨组织，诱发感染[1]。患者常见临床症状有疼痛、肿胀等，对关节功能造成严重影响。一般情况下，四肢骨结核患者可接受药物保守治疗，在病情初期对患者的临床症状进行有效的控制，预防病情恶化[2]。相较于单一的西药治疗方式，中西医结合治疗的方式对于四肢骨结核患者的病情治疗效果更加显著。因此，本文以我院收治的80 例四肢骨结核病患为对象，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2018年1月收治的80 例四肢骨结核患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，观察组40 例，男19 例，女21 例，年龄20 岁～75岁，平均年龄(48.51±4.24)岁；病程1～20 个月，平均病程（9.25±2.05）月。对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄21 岁～74 岁，平均年龄(47.72±5.06)岁；病程1～21个月，平均病程（8.46±2.53）个月。纳入标准：（1）患者对本次研究知情并签署知情同意书；（2）患者符合四肢骨结核临床诊断标准；（3）患者符合药物治疗指证；（4）发病位置为四肢。两组患者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组病患接受西药治疗。化疗方案6HRZE/12HRE：强化期6 个月，巩固期12 个月。异烟肼片（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司），口服，300mg/d；利福平（R）（生产厂家：重庆华邦制药股份有限公司450mg/d；吡嗪酰胺（Z）（生产厂家：江苏四环生物股份有限公司），口服，1500mg/d；乙胺丁醇（E）（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司），口服，750mg/d。

观察组采用中西医结合治疗，在对照组治疗基础上，加入中医治疗方法。加用中成药结核丸（甘肃天水岐黄药业有限责任公司），3.5g/d，口服，2 次/d。

1.3 疗效判定

（1）显效：经治疗，患者体温、血沉、C 反应蛋白等临床指标恢复正常，影像学检查（X 线、CT）显示脓肿均已钙化、完全消失，临床症状基本好转。（2）有效：经治疗，患者体温、血沉、C 反应蛋白等临床指标基本恢复，影像学检查（X 线、CT）显示脓肿处于钙化之中，临床症状有所改善。（3）无效：经治疗，患者体温、血沉、C 反应蛋白等临床指标仍然异常，影像学检查（X 线、CT）显示脓肿明显，临床症状无明显改善。

治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.4 观察指标

观察记录两组病患治疗前、治疗后相关临床指标。包括体温、血沉、C 反应蛋白。

1.5 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t 检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗有效率97.5%，对照组治疗有效率90%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1：两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后临床指标对比

治疗前，两组患者体温、血沉、C 反应蛋白各项临床指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组患者体温、血沉、C 反应蛋白各项临床指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2：两组治疗前后临床指标对比（±s）

表2：两组治疗前后临床指标对比（±s）

组别 例数 体温（%）血沉（mm/h）C 反应蛋白（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 38.85±1.69 36.98±0.88 35.59±4.69 9.89±3.28 30.65±6.98 3.11±1.09对照组 40 38.73±1.57 37.75±1.25 36.98±4.97 14.26±4.35 28.98±7.56 9.88±2.25 t 1.265 8.091 2.064 7.741 1.067 8.987 P 0.069 0.012 0.058 0.028 0.057 0.001

3 讨论

骨结核患者的关节、骨骼遭受结核杆菌的入侵，诱发病变。一般情况下，骨结核患者的的多发部位在负荷量高、运动量大的关节，而四肢活动量大，关节易劳损，因而是骨结核疾病中较为多发的位置[3]。骨结核患者的关节功能严重受损，如果治疗不及时，则患者极有可能会面临着瘫痪、运动障碍的威胁，而在早期治疗中，药物保守治疗具有较为显著的功效。西药治疗是四肢骨结核的常规治疗手段，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物均有显著功效。然而随着耐药性问题的产生，单纯的西药治疗已经不能满足临床需求，由此便凸显出中西医结合对于四肢骨结核患者的价值[4]。

针对本次研究结果进行分析可以发现，观察组治疗有效率97.5%，对照组治疗有效率90%，且观察组内以显效治疗的患者居多，对照组内则是以有效治疗患者占比更高，可以看出观察组患者接受中西医治疗后，所获取的疗效要明显优于对照组西医治疗的患者。同时，研究结果发现，治疗前，两组四肢骨结核患者的体温、血沉、C 反应蛋白各项临床指标均属于异常状态，在接受治疗后，两组患者的各项临床指标均有了不同程度上的好转，但组间比较发现，观察组患者接受中西医结合治疗后，体温、血沉、C 反应蛋白各项临床指标均低于西医治疗的对照组患者，可以看出观察组中西医治疗患者的病情恢复情况更加明显，各项临床指标均趋向于正常范围，治疗效果要强于对照组患者。本次研究中，观察组患者在西药治疗的基础上，加入中成药结核丸进行治疗，主要药物成分包括有熟地黄、北沙参、川贝母、熟大黄、蜂蜡等，药物功效为滋阴降火，补肺止嗽[5]。因此，结核丸对于骨结核、肺结核均有着十分显著的功效，可有效缓解四肢骨结核患者的临床症状，缓解病情，药用价值较高。

综上所述，四肢骨结核患者中西医结合治疗后，能快速改善患者临床症状，促进各项临床指标恢复正常，加快病患康复进程。