低分子肝素钠应用于重症肺心病患者治疗的效果研究

刘佩英

湖南省益阳市中心医院 湖南益阳 413000

当胸廓、肺血管亦或者是肺组织出现慢性病变的情况之时，将会引发肺组织功能与结构异常，使得肺血管阻力明显增加，并且肺动脉压也呈现出显著升高的趋势，进而导致右心扩张与右心衰竭等[1]。目前，老年人是重症肺心病的一个主要群体，因本病具有非常高的病死率和致残率，且可给患者造成较大的痛苦，所以我们还应加强对本病患者进行临床治疗的力度。此次研究，笔者将以70 例重症肺心病病患（接诊于2015年10月至2017年3月）为对象，旨在研究重症肺心病用低分子肝素钠的临床疗效，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合重症肺心病临床诊断标准的病患70 例，就诊时间：2015年10月至2017年3月。利用奇偶数字分组的方式，将70 例入选病患随机分成两组：甲组和乙组均35 例。甲组男性患者20 例，女性患者15 例；年龄为48-79 岁，平均（65.17±3.26）岁；患病时间为1-12年，平均（4.0±0.6）年。乙组男性患者21 例，女性患者14 例；年龄为49-80 岁，平均（65.24±3.51）岁；患病时间为1-11年，平均（3.9±0.7）年。比较两组的患病时间等基线资料，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）凝血障碍者。（2）近2w 内使用过抗凝血亦或者是能影响凝血功能药物，比如：肝素与阿莫西林等。（3）不耐受本研究所用药物者。（4）未签署知情同意书者。（5）病历资料不全者。（6）不能积极配合完成治疗者。

1.3 方法

甲、乙两组病患在明确病情后都开始实施常规治疗：止咳化痰；低流量持续吸氧；确保呼吸道畅通；平喘；改善心功能；预防感染；纠正水电解质失衡。甲组在此基础上加用低分子肝素钠，详细如下：取低分子肝素钠，5000IU，并采取皮下注射的方式对患者进行治疗，2 次/d，维持治疗7d。

1.4 评价指标

观察两组治疗后病情的改善情况，记录并比较住院时间。

1.5 疗效判定标准

此次研究，各组临床治疗效果的分级标准详细如下[3]：（1）显效，气促与咳嗽等症状彻底消失；肺部啰音明显较少。（2）有效，气促与咳嗽等症状显著缓解；肺部啰音减少。（3）无效，气促与咳嗽等症状未改善，亦或者是加重。其中，[（显效+有效）/例数*100%]的结果为各组治疗的总有效率。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 住院时间分析

观察发现，甲组的住院时间为（7.68±1.35）d，乙组为（10.29±1.42）d。甲组明显比乙组缩短，组间差异显著（t=7.8808，P ＜0.05）。

2.2 治疗效果分析

甲组中达到显效标准的病患有19 例、达到有效标准的病患有14 例，总有效率为94.29%。乙组中达到显效标准的病患有12 例、达到有效标准的病患有16 例，总有效率为45.71%。分析和比较后发现，甲组治疗的总有效率明显比乙组高，组间差异显著（P ＜0.05）。如下表1。

表1：两组疗效的对比分析表[n，（%）]

3 讨论

现阶段，重症肺心病在我国临床上具有比较高的发病率，可对患者的生命健康造成较大的影响。一直以来，常规抗感染、改善心肺功能与止咳化痰等常规疗法都是重症肺心病的一种主要治疗手段，但疗效一般，且不利于患者病情的归转。低分子肝素钠乃硫酸氨基葡聚糖片段，分子量约为4500D，除了具有较好的抗Xa 活性作用之外，还能起到有效抑制5-羟色胺等递质释放、预防血小板凝集、降低血液粘滞性、缓解支气管痉挛、抗过敏以及降低痰液粘稠性等作用，可从根本上改善患者的肺功能[4]。相关研究发现，在常规治疗的基础之上对重症肺心病病患施以低分子肝素钠治疗，有助于促进其肺功能的恢复，缩短住院时间[5]。在此次研究当中，甲组联合应用低分子肝素钠与常规疗法的总有效率为94.29%，明显比仅接受常规治疗的乙组（80.0%）高，组间差异显著（P＜0.05）；并且，甲组的住院时间也明显比乙组缩短，组间差异显著（P ＜0.05）。

综上所述，将低分子肝素钠积极应用于重症肺心病病患的常规治疗工作中，可显著提高其病情控制的效果，促进病情早日康复。