双能CT检查在痛风性关节炎中的价值

黄博艺 曾缘锋＊

厦门大学附属中山医院 福建厦门 361004

痛风性关节炎是由于高血尿酸水平较高引发的尿酸单钠结晶沉淀在关节部位引发的疾病，持续发展会引发关节部位非特异性炎症反应，出现关节软骨的破坏、增伤、关节周围组织纤维化等。目前临床关于风湿性关节炎的诊断还依然沿用1977年美国风湿协会制定的诊断标准，不过，这一标准对于早期痛风性关节炎患者的诊断方面极易出现漏诊情况，而且由于为有创检查因此在临床应用中有很强的局限性[1]。随着我国影像学技术的不断进步和发展，非侵入性影像学检查手段在临床广泛应用，例如超声检查、多层螺旋CT 检查等，成为临床诊断疾病的主要手段。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年11月期间收治的痛风性关节炎患者86 例进行研究分析，为86 例患者分别实施常规实验室检查和双能CT 检查。分析患者的年龄、病史等资料，监测患者的血尿酸、血C 反应蛋白指标，评估双能CT 检查的结果。

1.2 方法

选用德国西门子生产的256 排双源能量CT 扫描仪实施检查。需要扫描的部位为双侧手部、腕部、肘部、膝关节部位等。扫描仪的参数设置为，A 球管电压设置为80kV，B 球管电压设置为140kV，球管螺旋时间设置为0.33s/r，螺距为0.7[2]。根据患者扫描部位的差异，双球管的电流参数设置也不同，在肘关节以及腕关节实施扫描的时候，球管A 的电流设置为205mAs，球管B 电流设置为103mAs，膝关节和足踝关节的实施扫描时，球管A 的电流设置为250mAs，球管B 电流设置为125mAs[3]。完成扫描以后，要及时对扫描获取的图像进行分析。采用西门子Syngo.via 中CT 双能量软件进行图像分析。尿酸盐结晶在图像中一般以绿色伪彩呈现出来，结合横断面、矢状面、冠状面伪彩图和容积对尿酸结晶的部位和形态进行全面的观察[4-5]。

1.3 统计学方法

本文数据采用SPSS23.0 统计学软件分析，计量资料采用t 检验，用（±s）表示。计数资料采用χ2检验，用%表示。本文研究数据对比具有差异则表示统计学有意义。

2 结果

2.1 双能CT 检查的灵敏度和特异度

86 例患者中，有71 例患者确诊为痛风性关节炎，其余8例为骨关节炎，7 例为风湿性关节炎。双能CT 检查在痛风性关节炎方面的灵敏度为94.1%，特异度为100%。见表1。

表1：双能CT 检查结果分析

2.2 双能CT 检查结果与患者血尿酸指标的联系

血凝尿酸指标正常的患者，采用双能CT 检查在关节尿酸盐结晶沉淀方面与高尿酸水平患者一致，对比无差异，P〉0.05 表示统计学无意义。见表2。

表2：双能CT 检查结果与患者血尿酸指标的联系

3 讨论

痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉淀在关节部位中引发的炎症疾病，患者发病与遗传有密切联系。痛风性关节炎多发于40 岁以上男性患者，随着痛风性关节炎发病率的逐年上涨，给患者的生活、工作造成极大影响，同时也会导致患者继发冠心病、代谢紊乱、糖尿病等。痛风性关节炎的早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义[6]。

综上所述，采用双能CT 检查属于非侵入检查手段，能够更加准确的监测关节部位尿酸盐结晶的沉淀情况，特别是血清尿酸水平指标正常的患者，在痛风性关节炎诊断方面具有重要应用价值。