小儿也可能发生脑溢血

健生

在大多数人眼里，小儿上一秒还在嬉笑哭闹，下一秒就能直接入睡是再正常不过的事情。但是，你知道小儿也可能发生脑溢血，嗜睡可能是脑溢血的信号吗？

警惕血管破裂信号

脑溢血是一种中老年人多发性疾病，然而它的发作范围也包括小儿和青少年，小儿及青少年的发病率约为总病例的3%～4.3%，其中以7～14岁儿童多见。

小儿发生脑溢血大多是因先天性顱内动脉瘤或脑血管畸形引起，少数是因血液病（如凝血因子、维生素K缺乏等）、脑肿瘤或感染等引起。

脑动脉瘤在破裂前有时会出现警告信号：先是整个头部疼痛，继而发展为局限性头痛，大多表现为搏动性头痛。另外，还有眼球活动障碍、视野范围缩小、颈背部疼痛和嗜睡等症状出现。从出现警告信号到发生颅内出血大约间隔1～3个星期。所以，出现警告信号时，小儿应卧床休息，安心静养，以防颅内出血。

有癫痫发作史的小儿更应重视

需要特别注意的是，小儿的轻微外伤、情绪激动、劳累、剧烈活动或打闹玩耍等均可诱发血管破裂而导致颅内出血。

此外，大多数脑血管畸形的病儿，以往常常有癫痫发作的病史。因此，对有癫痫发作的病儿，不能满足于诊断出“癫痫”，还必须进一步寻找发生癫痫的病因。如进行脑血管造影、脑部X线断层摄片检查，以便早期发现先天性脑血管畸形或脑动脉瘤，警惕“脑溢血”的发生。

婴幼儿脑血管畸形并发颅内出血时，由于小儿不会用语言叙述头痛，加之所表现的症状又不典型，所以较难诊断。但是，如果留意观察小儿，还是可以发现一些问题的，家长发现小儿前囟饱满（正常小儿的前囟于1岁至1岁半闭合）、颅骨缝裂开、嗜睡、昏睡、昏迷和抽搐等症状时，必须赶快去医院诊治，万万不能大意。

及时手术可挽救生命

临床上，对脑血管畸形或脑动脉瘤所致的脑溢血，应根据手术适应证，选择适宜的时机进行手术治疗，以防脑溢血再次发生，特别要警惕发生致命性颅内出血。手术不宜过晚，因为脑组织受血肿压迫的时间越长，缺氧就越严重，会形成不可逆转的神经细胞变性、坏死。到那时，虽然手术可清除血肿，但也无法弥补缺氧对大脑造成的伤害。

脑溢血的治疗分两步进行：在急性期，主要是抢救生命，应尽量少搬动患儿，根据病情及条件，酌情就地抢救，以免加重出血或再出血。在恢复期，主要是防止复发，促进脑功能恢复，减少后遗症。同时，应在早期进行肢体的主动运动和被动运动，以避免肢体发生失用性萎缩。

（摘自《大众健康报》）