"三联"胃药片不是常用胃药

李增烈

最近有几位患者来就诊时，都带着自购的“三联”胃药片（以下简写“三联”）给我看，有的“三联”是质子泵抑制剂加两种抗生素，有的是铋剂加两种抗生素。这几位患者中，有胃镜诊断为慢性胃炎的;有幽门螺杆菌检查为阳性的;有从未做过检查的。他们都误以为胃炎都可用“三联”胃药片进行治疗。

“三联”甚至“多联”的用药方法，目前主要是用于根治幽门螺杆菌，说明书上也有提示。因此，没有幽门螺杆菌（阴性）的患者，或者没有经过检测的胃部不适患者，用“三联”治疗是没有意义或者盲目的。

首先，慢性胃炎患者幽门螺杆菌的阳性率虽然很高，约40%～60%，但并非100%，没有检查结果而用“三联”胃药片，有“放空炮”的可能。其次，若抗生素的应用存在过量，有可能引起新的病症，如过敏、肠道菌群失调等，显然得不偿失。

根治幽门螺杆菌是治疗细菌阳性胃炎的重要措施，但不是治疗的全部。慢性胃炎常常同时有胃黏膜糜烂、出血、疼痛、呕吐、消化不良等症状，必须对症处理。有时这些处理要在根治细菌之前进行，患者自己无法做出决定，只得靠临床医生拿主意。

可见，自己买“三聯”治疗幽门螺杆菌，也许方便一点，却难以准确对症，也存在安全隐患。

此外，从治疗幽门螺杆菌方面看，“三联”用药组合还有些讲究。最好能参考过去使用抗生素、以往治疗幽门螺杆菌的方案、所在地区细菌耐药情况、药物过敏史等方面来组方。这就像去餐厅用餐，吃“两素一荤”的套餐虽然也可以，但如果根据口味，听店主的推荐点几个菜，肯定更能满足味蕾的要求。