针灸及艾灸联合综合护理干预在失眠患者中的应用效果分析

梁结玲 黄乐清

失眠是一种临床常见的症状, 主要表现为夜间入睡困难,严重影响白天的工作和学习。长期的失眠会导致免疫力、记忆力下降, 注意力很难集中, 经常性的疲乏和困倦, 长此以往严重降低患者的生活质量。针灸和艾灸是治疗失眠的主要方式, 通过舒筋通络和调节气血来达到促进睡眠的目的［1］。本院对50例失眠患者采用针灸、艾灸治疗, 随机分组后分别采取常规护理和综合护理干预, 旨在观察两组患者的应用效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1～12月本院收治的50例门诊失眠患者作为研究对象。临床症状：①每周有≥3次失眠,连续发生＞2周；②夜间无法正常入睡, 或者间断性的醒来,多梦, 睡眠浅；③白天有明显的头晕、疲劳、烦躁症状, 严重影响正常的生活、学习和工作。排除患有基础性疾病、全身性疾病引起的失眠患者。将所有患者随机分为对照组和观察组, 每组25例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均给予针灸和艾灸治疗。患者取仰卧位, 取足三里穴、涌泉穴、天枢穴、太阳穴和印堂穴进行针灸, 针灸腹部后再放艾灸机进行艾灸, 同时治疗30 min,1次/d, 10 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程［2］。

1.2.2 护理方法 对照组患者采取常规护理, 主要包括饮食指导、运动指导、叮嘱患者养成健康的生活习惯等。观察组患者采取综合护理干预, 具体内容如下。

1.2.2.1 环境干预 营造整洁、舒适的室内环境, 温度保持在18～22℃, 备好75%的酒精、烫伤膏、艾条、消炎药、酒精灯、纱布等物品。在实施针灸和艾灸前, 客观了解患者的病情、营养和健康状况, 对患者和家属讲解治疗的原理、目的、作用以及操作方法［3］, 以获得患者的理解和配合, 同时指导患者正确摆放体位。

1.2.2.2 心理干预 严重的睡眠不足很容易影响心情, 患者通常伴有焦虑、烦躁、易怒等不良情绪［4］。应站在患者的角度, 多理解、体谅患者, 用治疗成功的例子给予患者鼓励。治疗过程中可播放轻音乐, 通过音乐治愈患者的心灵, 达到放松全身的目的。在患者紧张时可指导其深呼吸, 以尽快平复其不安情绪。

1.2.2.3 饮食干预 严重失眠、心情烦躁的患者, 可饮用适量的红糖水, 每晚睡前30 min饮用热牛奶。若患者凌晨醒来难以入睡可服用枸杞子。在饮食方面, 晚饭可搭配1碗小米粥, 多食用清淡、健康的食物, 如红枣、带有莲心子的莲子粥、核桃仁等, 保持健康的饮食规律。

1.2.2.4 大笑疗法 在齿间放1支筷子, 引导患者回忆愉快、开心的事情, 大笑时露出8颗牙齿, 人在高兴的状态下,大脑会分泌脑啡肽, 有助于提高睡眠质量［5］。

1.2.5 运动干预 患者的运动量以稍感疲惫为宜, 可促进睡眠, 但要避免高强度的运动, 因为过度的疲惫会适得其反,造成失眠。

1.3 观察标准及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效及护理质量评分。①参考《中药新药临床研究指导原则》评估患者的临床疗效：夜间睡眠时间＞6 h或恢复正常的睡眠时间；有良好的睡眠质量, 精力充沛, 不影响日常生活, 判定为痊愈；夜间睡眠的时间有所延长, 睡眠质量有所改善, 判定为好转；失眠无任何改善, 甚至更加严重, 判定为无效［6］。总有效率=痊愈率+好转率。②通过本院自制的调查问卷对护理质量进行评价, 主要包括心理干预、健康宣教、整体护理3个方面, 每项满分100分, 分数越高表明护理质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的总有效率为96.00%, 明显高于对照组的76.00%, 差异有统计学意义(χ2=4.153,P=0.042＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者护理质量评分比较 观察组患者心理干预、健康宣教、整体护理评分分别为(94.13±4.82)、(92.57±3.26)、(93.44±2.79)分 , 均明显高于对照组的 (61.73±2.58)、(71.36±2.19)、(70.56±2.48)分 , 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者护理质量评分比较(±s, 分)

表2 两组患者护理质量评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 心理干预 健康宣教 整体护理观察组 25 94.13±4.82a 92.57±3.26a 93.44±2.79a对照组 25 61.73±2.58 71.36±2.19 70.56±2.48 t 29.632 27.003 30.646 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

失眠患者由于睡眠严重不足, 白天会表现为注意力不集中、记忆力下降等认知功能障碍［7］。针对失眠, 临床主张采用中医治疗, 针灸是在中医理论的指导下, 根据一定的角度,将针刺进患者体内, 再通过提插、捻转等针灸手法, 对某一个或几个特定部位产生刺激, 以达到良好的治疗效果。艾灸是用灸草、灸柱来熏熨或烧灼某些穴位, 在热刺激的作用下治疗多种疾病。而最常见的艾灸材料是艾草。

本次研究结果显示, 观察组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%, 差异有统计学意义(χ2=4.153,P=0.042＜0.05)。究其原因主要在于观察组患者在中医治疗的基础上, 以患者为中心实施综合护理干预措施, 同时结合患者的失眠程度、特点及实际情况, 从环境、心理、饮食、运动等方面提供科学的护理干预, 帮助患者调整心态, 在健康、规律的日常生活中, 逐渐养成正常的睡眠习惯。沈筠［8］对失眠患者采用与本研究相同的干预措施, 并进行对照比较,结果显示, 观察组的护理质量优于对照组, 此结果与本文研究结果基本一致。

综上所述, 临床治疗失眠患者在针灸和艾灸的基础上联合综合护理干预, 能够显著提升临床疗效, 改善患者的护理质量, 值得临床推广。