优质护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响

黄健梅 邓小丽

凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)是指前次有剖宫产史, 此次妊娠为前置胎盘, 常伴有胎盘植入。自从放开二胎政策以来, 瘢痕子宫再次妊娠的孕妇明显增多,前次剖宫产导致的问题日益凸显。凶险性前置胎盘发病率越来越高, 凶险性前置胎盘对孕产妇的主要风险是剖宫产时产后出血发生率极高, 是产科急危重症, 如果处理不及时, 容易出现孕产妇死亡, 导致不良妊娠结局。本次研究探讨优质护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响, 现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月在本院分娩并诊断为凶险性前置胎盘的68例患者, 随机分为对照组与观察组, 各34例。对照组患者年龄19～39岁, 平均年龄(29.5±3.6)岁；观察组患者年龄20～38岁, 平均年龄(28.6±3.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(±s, 岁)

表1 两组患者一般资料比较(±s, 岁)

注：与对照组比较, aP＞0.05

组别 例数 平均年龄对照组 34 29.5±3.6观察组 34 28.6±3.3a t 1.075 P ＞0.05

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理措施, 主要监测患者的生命体征, 做好病房的消毒工作, 若患者发生不良事件要及时报告主管医师进行对症处理。观察组患者采用优质护理干预措施, 具体方法如下。

1.2.1 全时间段护理及实时监护 对患者的分娩情况进行实时监控, 一旦有异常, 立刻报告主管医师, 并准确记录患者的生命体征情况；向患者介绍管床医生、护士以及病区的抢救水平, 准备好心电监护仪及抢救药品、氧气等, 做好备皮和皮试。晨间护理同样要关注患者的夜间情况, 检查其病情有无变化, 必要时更换干净的床单和病服等［1］。

1.2.2 心理护理 患者了解凶险性前置胎盘风险后, 很容易陷入焦虑状态, 因此对患者进行心理疏导, 向其讲解疾病相关知识, 告诉患者本院医疗水平高足以应对该疾病带来的各种风险, 以提高患者治疗信心。与患者家属沟通, 让家属更加关心患者。同时与管床医生做好沟通并及时报告病情,从而提高患者的安全系数。

1.2.3 生活护理 要求患者多休息, 尽量取左侧卧位, 可以增加患者的回心血量, 有利于促进患者的子宫胎盘血液循环,保护胎儿不易出现缺氧情况。并对患者饮食进行严格控制,主要以清淡饮食为主。

1.2.4 健康教育 向患者说明疾病的自我护理方法和病情的观察方法, 若患者出现不适症状应及时向医护人员求救,嘱患者按时服药, 可以减少相关并发症的发生［2］。详细告知患者疾病的相关知识, 耐心回答患者提出的问题。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者分娩后并发症发生情况及护理满意度。采用本院自制问卷评价患者的护理满意度, 分为非常满意、满意、不满意3个等级, 护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生贫血1例(2.94%), 感染1例(2.94%), 产后大出血 2例(5.88%), 并发症发生率为11.76%；对照组患者发生贫血3例(8.82%), 感染4例(11.76%), 产后大出血5例(14.71%), 并发症发生率为35.29%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者对护理非常满意25例(73.53%), 满意8例(23.53%), 不满意1例(2.94%),护理满意度为97.06%；对照组患者对护理非常满意14例(41.18%), 满意13例(38.24%), 不满意7例(20.59%), 护理满意度为79.41%。观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%), %］

表3 两组患者护理满意度比较 ［n(%), %］

3 讨论

据资料显示, 中国剖宫产率高达46.2%, 相较于发达国家和其他亚洲地区要高。自从全面放开二胎政策以来, 越来越多的二胎孕妇具有剖宫产史且为高龄产妇, 很多高龄产妇通过辅助生殖妊娠, 因此凶险性前置胎盘发病率明显上升, 其并发症如胎盘植入、产后出血等风险也不断增加, 即便是在医疗条件完善的欧美国家, 凶险性前置胎盘所致的孕产妇死亡率也高达 7%［3,4］。凶险性前置胎盘严重威胁着母婴健康,良好有效的护理干预有助于减轻患者焦虑情绪, 降低术后并发症发生率［5,6］。

优质护理模式是一种新型护理模式, 通过全时段护理及实时监护, 及时报告病情, 以免贻误抢救最佳时机, 对患者进行有效的心理疏导, 让患者正确地认识该疾病, 可以减轻其焦虑情绪, 提高治疗信心及依从性, 确保手术顺利完成。此模式还包括生活护理和健康教育, 护理人员从患者的心理、生理考虑, 对其进行个性化、针对性护理。在凶险性前置胎盘患者中实施优质护理干预措施能够显著提高护理满意度,同时减少患者分娩后并发症发生情况［7-10］。

本研究中, 对照组患者采用常规护理措施, 观察组患者采用优质护理干预措施, 结果显示, 观察组患者发生贫血1例(2.94%), 感染1例(2.94%), 产后大出血 2例(5.88%), 并发症发生率为11.76%；对照组患者发生贫血3例(8.82%), 感染4例(11.76%), 产后大出血5例(14.71%), 并发症发生率为35.29%。观察组患者对护理并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对护理非常满意25例(73.53%), 满意8例(23.53%), 不满意1例(2.94%), 护理满意度为97.06%；对照组患者对护理非常满意14例(41.18%), 满意13例(38.24%), 不满意7例(20.59%), 护理满意度为79.41%。观察组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 将优质护理干预措施应用于凶险性前置胎盘患者中, 可以降低患者并发症发生率, 提高患者护理满意度,临床效果显著, 值得积极推广。