联合应用尿液干化学检验法与尿沉渣检验法进行尿常规检验的临床价值

李晓燕

尿常规检验属于检验科的基础检查项目, 通过检测尿液可对患者是否患有泌尿系统或肾脏疾病进行诊断［1］。临床上对尿液检测的方法主要有两种：干化学检验和尿沉渣检验。临床研究发现, 两种检验方法因检测手段不同, 各有优缺点,均存在不同程度的误检和漏检, 从而影响检验结果。有学者将两种检验方法联合起来用于检验尿常规, 以提高检验的准确率［2］。本文将两种检验方法联合检验与单一方法检验结果做对比分析, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月本院收治的45例患者作为研究对象, 排除经期女性、孕产妇、患有严重心脏及肝功能不全患者。其中, 男25例, 女20例；年龄20～45岁, 平均年龄(32.5±4.5)岁。本研究已经本院伦理委员会批准, 且患者对本研究均知情同意。

1.2 研究方法 每例患者留取尿液样本90 ml, 平均分成3份, 30 ml/份, 分别作为化学组、沉渣组、联合组, 具体检验方法如下。

1.2.1 化学组 采用干化学检验法。采集尿液20 ml于试纸上, 且在试纸上停留5 s, 严格遵照干化学法检验的规则和制度, 根据干化学检验标准对尿液进行检验。

1.2.2 沉渣组 采用尿沉渣检验法。采集尿液10 ml于离心管内做5 min的离心处理得到上清液及沉渣。取沉渣0.5 ml,将沉渣混匀处理, 对沉渣样本做红细胞、白细胞检验。

1.2.3 联合组 先采集20 ml尿液按照干化学检验法做干化学检验, 再取10 ml尿液按照尿沉渣法检验, 最后通过显微镜对两种检验结果进行复查。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较三组红细胞、白细胞检验结果。白细胞阳性标准：＞10.0 μg/L；红细胞阳性标准：＞7.0 μg/L ；其余结果为阴性［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

化学组、沉渣组和联合组的红细胞阳性检出率分别为42.22%、26.67%、64.44%, 联合组红细胞阳性检出率明显高于化学组、沉渣组, 差异均有统计学意义(χ2=4.464、12.947,P=0.035、0.000＜0.05)。化学组、沉渣组和联合组的白细胞阳性检出率分别为37.78%、44.44%、68.89%, 联合组白细胞阳性检出率明显高于化学组、沉渣组, 差异均有统计学意义(χ2=8.750、5.475,P=0.003、0.019＜0.05)。见表 1。

表1 三组红细胞、白细胞检验结果对比［n(%), n=45］

3 讨论

临床上将尿常规检验作为诊断患者是否患有泌尿系统疾病的方法之一, 对于发现和诊断早期泌尿系统疾病、肾脏系统疾病等具有重要意义［4］。干化学检验法和尿沉渣检验法是主要的检验方法, 干化学检验法通过化学反应原理进行检验,尿沉渣检验法通过物理手段对尿液进行检验［5-7］。两种方法均存在一定的优缺点, 但是将两种检验方法结合用于检验,能够显著提高红细胞、白细胞阳性检出率。

干化学法主要通过检测亚铁红素、血红蛋白的含量, 来判断红细胞的含量［8-11］。因其具有操作简单、方便、快速等特点, 在1 min内即可快速测出尿液中多个参数的指标, 所以临床上应用较为广泛。但是, 其检测结果容易受到患者的个人代谢问题影响：①若患者个人代谢出大量的有机血红蛋白, 则检测结果可能为阳性, 出现假阳性结果；②若患者红细胞出现被破坏的情况, 则检测可能出现阴性, 即出现假阴性结果。上述两种情况均会影响诊断结果, 降低检验准确率。尿沉渣检验法主要通过检验仪器对红细胞、白细胞进行含量测定, 且需通过显微镜进行区分, 该过程中也会存在一定的误差。

本文将两种方法联合并分别与单一检验方法做对比, 结果显示, 化学组、沉渣组和联合组的红细胞阳性检出率分别为42.22%、26.67%、64.44%, 联合组红细胞阳性检出率明显高于化学组、沉渣组, 差异均有统计学意义(χ2=4.464、12.947,P=0.035、0.000＜0.05)。上述结果表明, 两种检验方法联合可显著提高红细胞的阳性检出率。作者分析其原因：干化学法可以同时检测出完整和破损的红细胞, 而尿沉渣法只能检测出完整的红细胞, 两者联合起来可提高红细胞的阳性检出率, 此研究结果与罗容［12］的研究结果基本一致。此外, 化学组、沉渣组和联合组的白细胞阳性检出率分别为37.78%、44.44%、68.89%, 联合组白细胞阳性检出率明显高于化学组、沉渣组, 差异均有统计学意义(χ2=8.750、5.475,P=0.003、0.019＜0.05)。上述结果表明, 两种检验方法联合可提高白细胞阳性检出率。作者分析其原因：由于干化学法通过判断中性粒细胞中的细胞脂酶与重氮盐反应, 并通过染料是否变色来判断白细胞, 所以只能检验中性粒细胞, 对其他白细胞的检验不起作用, 而尿沉渣法对白细胞均能检验, 所以尿沉渣法弥补了干化学法对白细胞检验的不足, 从而提高了白细胞阳性检出率, 与彭强［13］的研究结果基本一致。

综上所述, 尿液干化学法联合尿沉渣检验法用于尿常规检验, 可显著提高红细胞、白细胞阳性检出率, 为临床诊断提供有效依据, 值得临床推广应用。