CDIO教学模式在高职外科护理学教学中的应用

刘春凤 张秋丽 程爱娟 田梦

【摘要】目的：探讨CDIO教学模式在高职外科护理学教学中的作用，与传统教学相比，了解CDIO教学模式在高职外科护理学教学应用中的教学效果。方法：将2016级护理专科学生为研究对象，采用方便抽样的方法抽取一个班60名学生分为试验组，一个班58名学生对照组，试验组进行CDIO教学模式开展外科护理学的学习，对照组采用传统教学模式。结果：试验组与对照组学生在课后对教学效果评价进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）；在自主学习能力方面，课前两组无明显差异（P>0.05），课后，两组具有独立的学习能力，差异有统计学意义（P<0.05）；课后，两组综合考核成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CDIO模式应用于高职外科护理学教学中，促使学生自主学习能力的提高，有利于提高教学效果和学生的成绩。

【关键词】CDIO教学模式 外科护理学 教学改革

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）31-0230-02

构思—设计—实现—运作（Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO）是由4所大学联合探索出的一种新教学模式[1]，是一种重构改革的传统教学模式，将“做中学、学中做”结合，基于能力本位，培养学生团队合作、人际交流等方面的能力，增强通过自我实践寻求知识的能力，并在项目教学基础上学习的抽象表达[2]。CDIO教学模式自引入中国以来，在科技、信息、工程等方面改革发挥了重要的作用。外科护理学作为护理专业核心课程，是理论与临床实践密切结合的重要临床课程，尤其是在信息化教育时代，在教学过程中，更需要做到“做中学、学中做”的结合，从而提高教学质量。

1.对象与方法

1.1研究对象

将2016级护理专科生为研究对象，通过方便抽样选取2个班。两组的学生在年龄、性别、成绩方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组均衡。

1.2方法

试验组采用CDIO 教学模式，以“做中学、学中做”结合，以学生为主体，发挥学生主观能动性，以教师为引导者，开展外科护理学的学习。

1.2.1 CDIO教学模式的教学设计

1.2.1.1 教学目标

根据布鲁姆的教学目标确定三维教学目标：

知识目标：掌握和熟悉外科护理学的基础理论知识、专业实践知识、临床实践能力及外科护理心理素质能力。

能力目标：可以利用所学知识解决临床问题。

素质目标：培养学生的人文情怀，使学生具有爱伤观念，培养学生良好的沟通能力、团队协作能力及强烈的心理素质。

1.2.1.2教学内容

该课程在第6学期开设。外科护理学教学总论部分理论18节、实践12节，分为4个教学项目，外科护理学各论40节，实践16节，分为6个教学项目。

1.2.1.3教学过程——以外科护理手术室临床实践为例

CDIO模式：构思-设计-实现-运作

C（构思）：基于《外科护理学》教学大纲，结合CDIO教学模式的特点，以外科护理学精品资源共享课程作为组织教学的平台。在理论教师以超星学习通网络平台为基础阐释本次教学的教学目标和教学重难点。根据CDIO教学的“一体化”要求，让学生以思维导图的形式将理论知识进行梳理。同时，教师组设计外科手术案例，并将外科手术案例发布至超星学习通网络学习平台，同时上传手术室护理相关的视频及资料便于指导学生扮演不同的角色，完成手术区域皮肤消毒、递单、铺单及传递手术器械几项手术室护理技能的学习，激发学生学习的积极性，对手术室护理的工作有一定的了解。

D（设计）：根据项目要求，以小组为学习单位进行，将60名学生分为10组，每组10人，各组并同时选出1名组长（负责小组学习、项目任务的安排及调整）。在团队领导的指导下，根据小组成员的学习兴趣、性格特点，分配小組任务，充分利用学生的主观能动性，同时培养学生的团队合作能力。以每个小组为学习单位，以外科手术案例为引线，在手术室护理工作项目中，教师根据小组学生讨论的结果将手术室的学习项目分为两个模块，模块1为手术室器械护士职责项目、模块2为巡回护士职责项目，其余学员按照组长的安排，完成资料调查、操作流程知识点的梳理及项目的演示。在项目的设计过程中，学生扮演学生的主体角色，梳理知识点，将关键点和难点融入模块中。并设计团队的整个项目实施计划，总结了手术室器械护士和巡回护士的操作程序，该过程以提交作业的形式上传到学习网络平台。

I（实现）：以小组提交的操作流程为基础，手术室护理实训课以模块进行，以小组成员扮演不同的角色完成角色模拟训练，完成本模块的训练计划，同时教师在训练过程中发挥引导作用。比如手术室器械护士技能：手术室器械护士技能（准备手术器械包→外科洗手→穿无菌手术衣和戴无菌手套→协助第一助手消毒与铺巾→准备器械台→清点并核对手术器械→配合外科手术并坚持无菌原则→术后整理）。学生先在网络学习平台上观看视频，然后去外科护理手术模拟实训室进行训练，然后走进学校附属医院观摩真实手术室工作环境，激发学生的好奇心，增强学生的自主学习能力。

O（运作）：任何模拟实践后的汇报能促使学生能力最大化及综合能力的培养，对医学生的学习和发展具有重要的作用[3-4]。组织学生团队以思维导图、鱼骨图或PPT的形式展示手术室护理操作规程项目的成果，介绍这组项目的设计理念、实现过程和学习成果，并鼓励团队成员积极提出问题及意见，小组之间也可相互点评指导。学习项目运作之后，引导性反馈是知识内化的重要一环，教师以学习网络平台为基础，组织讨论环节，探讨各组在项目安排、技能操作过程中的优缺点，进一步完善学生对学习中重难点的理解及掌握。

1.2.2 对照组采用传统的教学方法，在外科护理实训示教室，以教师讲授为主体，按照“教师主讲—教师操作演示—学生练习”进行。

1.3评价方法

1.3.1问卷调查

（1）在查阅大量文献资料的基础上，制定CDIO模式的外科护理学教学效果调查问卷。

（2）自主学习能力量表。利用张喜琰[5]编制的护理专业学生的自主学习能力量表，该量表包括学习动机，自我管理能力，合作能力及信息素质四个维度，采用Likert 1～5级评分法对30个条目进行评分。共发放112份问卷，并及时收回，有效收回率为100%。

1.3.2课程评估进行全面评估，其中包括理论知识和操作技能评估，每项评估各占50%。

1.4统计分析方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差进行统计描述，采用t检验进行统计分析；计数资料以n（%）表示，卡方检验用于统计分析。检验水准为α为0.05，P>0.05，差异无统计学意义。

2.结果

2.1两组学生对教学效果评价的比较

2.2两组学生自主学习能力的比较

2.3两组学生考核成绩的比较

3.讨论

3.1CDIO教学模式可以提高教学效果的评价

从表1可以看出，试验组学生对教学效果的评价优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。CDIO教学模式运用于高职外科护理学的教学，分为“构思-设计-实现-运行”四个阶段。通过调动学生参加的积极性，激发学生的兴趣，教学形式由单一变得多样化，恰好符合学生的爱思维、勤动脑的学情。彭元峰的研究表示[6]CDIO“做中学”的教育模式是当前高职院校改革的教学情况，是人才培养转型的最佳选择。“做中学、学中做”的过程，从而提高了教学效果，与金瑞华[7]等人的研究结果一致。CDIO 教育模式强调“以学生为中心”的基于项目方法，并在运行阶段提供及时的反馈。学生可以发现在学习过程的缺点，及时调整，提高教学效果。学生在“学中做，做中学”基于项目教育和学习的过程，通过外科护理学项目的设计、实施和运作，逐步提高学生解决在护理专业实践中问题的能力，达到提高教学效果，教学相长的目的[8]。

3.2 CDIO教学模式可以提高学生的自主学习能力

从表2可以看出，试验组学生的自主学习能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。CDIO教学模式强调学生是主体，允许学生独立构思、设计项目、实施及运行，教师在培养学生的自主学习能力方面发挥着主导作用。沈锐[9]在研究成果中指出CDIO 教学模式打破了传统教学中的教学实践。廖婧[8]也表明，CDIO教育模式可以通过项目学习培养学生的团队合作能力。在设计学习项目过程中，学生不断地在成员之间进行思考和讨论，从被动学习到主动学习，加深对知识点的了解，培养学生的主观能动性，特别是学生完全了解整个学习项目设计和运作过程中的团队精神[10]。

3.3 CDIO教学模式可以提高学生的成绩

从表3可以看出，试验组学生的得分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。CDIO教学打破传统教学模式的瓶颈，充分发挥学生作为学习主体的作用，使用思维导图或鱼骨图的形式来鼓励学生梳理知识点，将被动为主动，提高学生学习的积极性，从而促使学生成绩的提高。兰华[11]在研究中表明，该教学模式在教学实践方面的应用不仅促使提高学生的学习兴趣，也培养了学生的学习能力。CDIO模式使用项目学习为教学方法，教师由主讲者转变为引导者，幫助学生明确学习目标并提高他们的学习成绩。

综述所述，CDIO教学模式以学习通网络平台为基础开展构思、设计、实现和运作四个教学过程，促使由“教给学生知识”向“学生自主学习”转变，同时在平台上发布临床案例，将项目的知识点融入构思和实现中，激发学生的学习兴趣和好奇心。 教师在教学中引入CDIO模式，及时给予正确有效的引导性反馈是非常重要的，对教师提出了更高的要求。总之，在信息化教学的趋势下，有必要进一步探索和实践，将CDIO教育模式引入护理教学中。

参考文献：

[1]CRAWLEY EF，MALMQVIST J，OSTLUND S，etal. Rethinking Engineering Education：the CDIO Approach[M]. New York：Springer，2007：36.

[2]张细梅.OTD教学法在《外科护理学》中的应用[J].护理研究，2016（14）：1788-1790.

[3]Cooper JB，Singer SJ，Hayes J，et al. Design and Evaluation of Simulation Scenarios for a program introducing patient safety，teamwork，safetyleadership and simulation to healthcare leaders and managers[J].Simulation Healthc，2011（6）： 231-238.

[4]George A Alba，Daniel A Kelmenson. Optimising debriefing for technology-enhanced simulation[J]. Medical Education，2014（48）： 648-654.

[5]张喜琰，李小寒.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制[J].护理研究，2009，23（ 3A） ： 639-640.

[6]彭元峰.CDIO项目教学对工科英语教学的启示[J].山东外语教学，2010（6）：43.

[7]金瑞华，罗丹，王金玄，薛俊琳，张儒涵.CDIO教学模式在妇产科护理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2018（02）：72-73.

[8]兰华，章志红，李小鹏，何琴，许建丰.构思-设计-实现-运作教育模式在外科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2015（08）：970-974.

[9]沈锐，金瑞华，郭伟红.构思-设计-实现-运行模式在护理本科生实训教学中的应用研究[J].护理管理杂志，2018（05）：356-359.

[10]廖婧，沙丽艳，伊静，刘珩，董建俐，郭中献，刘洋.CDIO模式应用于护生内科护理学临床见习教学的效果[J].中国护理管理，2016（01）：72-76.

[11]兰华，桂小华，章志红，等.CDIO模式下立体化手术室护理实验教学改革的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014（20）：11-14.

作者简介：

刘春凤（1991.2-），女，菏泽医学专科学校护理系助教，研究方向：护理教育。