查血脂不可忽略细节

阎军

血脂异常会给患者的脑血管、心血管与四肢血管造成难以忽视的负面影响，因此做好血脂检测是非常重要的，可辅助临床诊断、治疗、预防心血管疾病。建议：20～40岁的人群至少每5年测量1次血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的检测；40岁以上的男性和绝经期后的女性应每年检测1次血脂；动脉粥样硬化性心血管病的患者及其高危人群，应每3～6个月测量1次血脂。

但临床研究发现，血脂检查受多种因素影响，尤其是饮食。因此，在查血脂之前，必须消除各种影响因素。

3天内禁高脂饮食

体检前3天应该控制饮食，不可以吃油腻的东西，而且不能喝酒。在体检前3天内，如果吃得油腻，则可能导致血脂的检测结果不准确，会给判断心脑血管疾病和肝脏疾病带来麻烦。饮酒会影响血脂的浓度，可使血液中的甘油三酯浓度升高，很可能导致化验结果出现误差。

檢查前2周需正常饮食

有些患者对血脂检查抱有极高的期待，在抽血前2周开始调整饮食，杜绝任何油腻食物，导致检查结果出错。这种行为是不正确的！检查者必须在抽血前2周，保持正常的生活习惯和饮食习惯，检查结果才能够准确地反映出患者血脂的实际情况，以便医生准确判断患者是否需要进行治疗，现在所服用的药物是否对症，药物用量是否需要做调整等。

保证空腹10～12小时

餐后血脂会明显升高，最好保证绝对空腹10个小时以上再化验；但空腹时间过长，甘油三酯的浓度也会因“脂肪动员”而升高，因此空腹10～12小时为最佳。

验血前静坐5～10分钟

临床研究发现，若患者卧着或躺着，5分钟后，体内的胆固醇水平开始下降；20分钟后，体内胆固醇水平下降10%～15%；若患者站立20分钟，胆固醇则会下降6%～10%。因此，验血前，患者必须静坐5～10分钟，情绪平稳后再抽血检验，并且每次的抽血姿势应一致，才能减少对血脂检测结果的负面影响。

止血带结扎时间小于1分钟

在抽血时，为了尽快抽出足够量的血，需在患者的手肘部位结扎止血带，但止血带结扎时间必须小于1分钟，若结扎时间超过2分钟，患者的胆固醇水平会升高2%～5%；若结扎时间超过5分钟，患者的胆固醇水平会升高5%～15%。

控制运动强度

很多患者有健身习惯，但为了血脂检测的准确性，检验者在验血前必须控制自己的健身运动强度。验血前2～3天，尽可能地避免剧烈运动，比如打篮球、打羽毛球、跑步、跳高等。若患者的运动量过大，机体中的脂肪酶活性也会增加，血脂则会下降，影响血脂检验结果。

感冒时不验血

若患者在验血前一天或当天感冒，则不允许验血。患者在感冒后，血脂水平也会受到影响，这时抽血检验，结果容易出现误差。若患者处于急性感染期，血脂会有明显异常。

如果检查后发现血脂异常，也不要太过紧张，建议间隔1周后，在同一家医院再次抽血复查。无论检查结果如何，请听从医生的建议。因为每个人的心血管危险因素都不同，血脂的标准值也不一样，不能一概而论。医生会根据你的情况进行心血管病危险分层，然后根据分层结果确定是否需要进行血脂治疗，目标值应当定为多少。