医改条件下医疗档案的管理建设研究

何玉兰

【摘要】医疗档案是我国医学研究中不可缺少的资料。但是由于我国医疗档案管理建设相对而言起步较晚，我国的医疗档案至今为止存在着很多的问题，严重阻碍了我国医疗改革的顺利进行，影响着医院的发展。本文对我国医疗档案管理的现状提出对应的改革方案，为医疗行业发展提供借鉴，为医疗事业稳定发展作贡献。

【关键词】医疗改革;医疗档案管理;建设研究

我国从改革开放以来，医疗改革已经经过了大幅度的改革，我国医疗行业也到了空前的发展阶段。目前，我国医疗机构的数量已经超过了百万，医院的总数也超过了2.8万家，很明显，我国的医疗水平得到了大幅度的提升。随着科学技术的完善，人们对于身体健康越来越加以重视，医疗机构在不断扩大，导致医疗行业信息逐渐增多，医疗档案的管理问题形式也较为严峻。医疗档案对于医院工作人员而言是诊断病例以及为病人的健康情况做记录的。是整个医疗信息的总汇，医疗档案的管理对医院的发展有着重要影响，虽然现如今医疗水平在不断提高，但是我国目前医院的档案管理问题还明显不足，除了影响医院的正常发展以外，对医院的改革是否顺利进行有着重要的关系。文章就医疗档案管理改革而言，对在档案管理中的问题提出一些看法及建议。

一、医改条件下医疗档案管理存在的问题

（一）档案管理的各方面条件不完善。在当前我国医疗管理的过程中，很多医院都设置了档案管理工作岗位。但是档案管理工作者目前最为明显的问题就是个人文化水平不高，没有受到过专业的培训，对于档案管理的工作流程也不是很了解。档案管理人员不仅要熟练掌握医疗知识，而且要具备管理能力和出色的协调能力。但是，总体而言，这样综合型的管理人才在医院中严重缺乏。另外，大多数医院医疗管理制度没有根据医院的自身情况制定。而是对国家颁布的相关法律进行照搬，对于医疗档案管理的工作流程及环节也没有太多的细节，导致医疗档案管理较为混乱。由此可见，医院对档案管理的重视程度不够，有些医院甚至出现了分工不明确，建设的条件不够完善，对于档案和管理工作而言出现了层层阻碍。

（二）档案信息没有得到充分利用。医疗档案对于医院而言是非常重要的一项环节，它记录了整个医院的医疗信息过程，但是很多医院只是做到了记录，并没有进行详细的归档工作，只有在需要的时候才去查找曾经记录过的信息，甚至一些科研医疗档案鲜为人知，长期如此，导致医疗研究成果很难在短时间内实现共享。由此可见，我国医疗对于档案管理工作基本上都是忽略管理。很难使档案在医疗中实现其自身的价值，对于档案的利用率普遍減少，在一定程度上阻碍了医疗水平的提高，医疗档案信息化成果没有得到充分利用。

（三）档案管理的信息化建设思想较为落后。进入21世纪以后，我国明显进入了数字化时代，虽然医疗在提倡档案信息的建设化方针，但是大部分医院因为资金缺乏、人才缺乏等各项原因导致无法对该项工作进行完善。因此，还是一贯的采取传统的卷装式以及以案卷的形式来保存档案。随着医院逐渐扩大规模，医疗档案的数量也在不断增多，但是因为管理人员缺乏，导致档案流失情况严重，造成档案室混乱。有些医院确实实施了信息管理化，但是由于很多医院专家对计算机不是很了解，在录入信息的时候存在误漏、错漏的情况出现，因此，信息化建设落后对于医院而言有影响，并且对档案管理工作的效率也有影响。

二、医改条件下医疗档案的管理研究策略

（一）完善档案管理各方面条件。医院如果想在激烈竞争中脱颖而出，首先，要改善医院档案的问题，在改善的过程中，首先就要对财务部门抽调合适的自检，并且配备计算机，以及独立的办公区域。确保硬件设备的完善。其次，医院还要实行对管理人员的裁撤制度。从高校优秀毕业生中招收医疗方面的人才，并且对工作人员加强相关医疗档案管理的培训工作，培养出高素质的综合性人才。最后，医院要完善档案的规章制度，将医疗档案管理的过程做到具体化，明确相关的赏罚措施，确保医疗档案管理的过程中有法可依、有章可循。

（二）充分利用档案信息管理资源。医院的档案工作不仅严格，而且还保密，在做好医疗档案工作的同时，要对医疗档案进行相关的开发。医院可以设立医疗档案开发小组，由医院的领导来担任组长，并且定期举行探讨会。合理地将一些成功的医疗结果拿出来做研究，并且不断创新出新的方法，使医疗水平得到提高。另外，医院可以合理地开发医疗档案，对一些高发病率的疾病做出总结，从而可以合理增加治疗部门的费用，有利于医院财政的支出预算，并且，医院在开发医疗档案的同时，要将其充分利用。

（三）创新档案管理的信息化建设思想。随着科技的不断发展，各种高科技手段在不断出现，医院要根据起步的情况来不断总结出新的档案管理方法，这样才可以在竞争中生存下来。现如今，医疗改革在不断进行，基层档案管理至关重要，因此，在档案管理过程中，加强其创新方法，以全面适应社会发展。

三、结束语

在医疗改革不断深入的今天，必须要建立完善的医疗档案改革制度，充分将档案管理的作用发挥出来，促进其更好地为医院服务，为医疗事业发展打下基础。

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