5G时代的智慧医院建设

叶东矗 陈木子

受制于网络传输速率限制，智慧医院的发展长期停留在概念阶段。当前，5G技术已进入试用阶段，作为跨时代的移动通信技术，5G技术极大地提高了数据传输速率和效果，构筑起万物互联的基础设施，支撑智慧社会新发展。随着医疗行业融入更多的人工智慧，借助5G技术智能化，智慧医院正在走进寻常百姓生活[1-2]。

随着我国人民的生活质量不断提高、政府对民生问题的重视，医疗问题也备受民众和政府的关注。现阶段国内公共医院管理系统尚不完善，尤其以“效率不高的医院体系、质量欠佳的医院服务和看病难且贵的就医现状”问题成为社会关注的焦点[3]。大医院人满为患、小医院无人问津以及患者就诊手续繁琐等问题均由医院信息不畅通、医疗资源两极分化和医院监督机制不健全等原因导致，已成为影响社会和谐和制约医疗行业发展的重要因素，故需借助5G时代建立智慧医院信息平台，使患者可以享受便利、安全和优质的诊疗服务，缓解“看病难、看病贵”问题[4-5]。

1 智慧医院概述

智慧医疗指通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构和医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。在此基础上，各医院均对“智慧医院”进行了不同程度的探索，力求把信息化技术和智能技术(包括人工智能技术)应用在医疗服务领域[6]。目前定义的智慧医院主要包括3大领域：①面向医务人员的“智慧医疗”，主要指以电子病历为核心的信息化建设，借助医院局域网使电子病历和影像、检验等其他系统实现互联互通；②面向患者的“智慧服务”，主要指借助现有智能化设备让患者感受更加方便和快捷的就医体验，如医院挂号缴费一体机、自助报告打印机的应用，患者可通过手机预约挂号、预约诊疗和出院结算等；③面向医院的“智慧管理”，精细化的成本核算是医院精细化管理的重要依据，借助信息化管理系统，管理者用手机或办公室电脑就可看到全院运转状态，包括办公自动化(office automation，OA)系统及医院内部后勤管理等，该领域即为医院的智慧管理[7-8]。

2 智慧医院建设

2.1 智慧医院建设目标

信息化程度不高的医院常存在医护工作效率不高、患者服务体验不佳及内部管理机制滞后3方面问题。因此，智慧医院建设的主要目标就是针对这3个问题逐一解决。

(1)提升医护工作效率。现阶段医院各种关键信息多由人为记录、纸质存储，从而导致现有信息资源分散、缺乏信息共享和整合，难以支持跨领域的综合分析，因此，借助智慧医院系统统一格式录入信息，以实现如下功能并提升效率。①系统录入患者信息：减少人工笔录失误，提高工作效率；②准确记录医嘱信息：记录方式更简洁，管理更方便；③任务自动提醒：随时接收系统信息，避免人为疏漏；④药品诊疗项目录入提醒：包括药物禁忌等；⑤医嘱执行查询：随时查看医嘱执行情况保证其正常执行；⑥条形码或射频识别(radio frequency identification，RFID)扫描：减少工作误差，规范工作流程[9]。

(2)增强患者服务体验。传统排队挂号方式往往排队时间长、效率低，甚至经常出现长时间排队后无号可挂情况。借助智慧医院系统，除解决排队挂号问题外，还须能满足下述使用需求。①手机预约挂号：可有效缓解挂号难、排队难；②检查结果查询：可第一时间告知检查结果，提高效率；③医嘱查询服务：按医嘱服药，避免就诊误区；④电子病历：病历信息电子化，方便医生及患者。

(3)优化内部管理机制。常用医院信息化系统包括医院综合管理系统、医院信息系统(hospital information system，HIS)、OA系统、实验室信息系统(laboratory information system，LIS)、医学影像归档及传输系统(picture archiving and communication systems，PACS)、放射学信息系统(radiology information system，RIS)、远程会诊系统和后勤能耗监管系统等，但整合度不高、数据不统一。整合的智慧医院系统平台能除去不同系统间的壁垒和各种重复环节，在降低医院运营成本的同时提高运营和监管效率[10]。整合的智慧医院信息系统，能对就诊量、患者检查及出入院情况、医生用药情况、医保基金使用、财务结余、后勤能耗及运维费用等涉及业务运作的每项数据做到实时监控，合理进行内部管理。智慧医院系统平台见图1。

图1 智慧医院系统平台

2.2 智慧医院系统建设

智慧医院建设以数据为中心，构建通信网、互联网和物联网的基础网络。通过平台层建设结合丰富的终端和接入方式，实现医疗应用的可成长、可扩充，打造面向未来的智慧医院系统。医院物联网是智慧医院的核心，其实质是将各种信息传感设备，如RFID装置、红外感应器、定位系统、激光扫描器及医学传感器等各种装置与互联网结合起来形成的一张巨大网络，进而实现远程会诊、移动办公、移动查房及智能救护车等医院资源的智能化、信息共享与互联[11-12]。智慧医院系统框架见图2。

图2 智慧医院系统框架

3 智慧医院平台应用

3.1 手机一卡通应用

智能手机的普及极大方便了人们生活，手机二维码已能够替代普通IC卡功能。医院职工和住院患者只需将手机二维码亮出，手机就具有门禁控制、支付交易和身份认证等功能，就能在医院内代替饭卡、门禁卡及考勤卡等证卡，在智慧医院内畅通无阻，促进医院信息化管理水平提高，见图3。

图3 手机一卡通应用

3.2 医疗平台应用

(1)电子病历。现阶段电子病历正向结构化电子病历过渡，利用智慧医院平台，可为医院提供基于系统架构的功能完善、格式统一的电子病历系统，以实现高效的业务处理，全面的医疗数据采集、集成和综合利用[13]。通过智慧医院平台将电子病历系统进行延伸，医生通过移动终端即可远程登陆电子病历系统。

(2)远程会诊及探视。基于5G网络的远程会诊及探视系统，医生能随时随地诊断患者病情，家属也可随时随地探视患者情况。

(3)移动云查房。借助智慧医院系统，医生可随时随地查房，避免紧急情况处理不及时的情况；可借助系统减少纸质申请、报告和病历的重复。通过移动终端，可克服桌面系统束缚，让医生回到患者身边，与患者临床检查治疗同步交流，减少患者心理负担[14]。

(4)智能救护车。传统救护车接到患者后，车上仅能临时处理而无法精准诊断，常贻误病情而出现救助不及时情况，智能救护车可借助智慧医院平台，对车载医疗仪器、设备进行数据采集和记录，并实时传回中心平台，可在移动中进行远程诊断。同时，可实时定位救护车位置，在救护车到达医院之前做好急救准备工作[15-16](图4)。

图4 医疗平台应用

3.3 移动办公应用

基于5G网络的移动办公，能将现有的办公系统从电脑延伸至手机、智能手表等便携终端，摆脱固定场所和固定设备的办公限制，通过智能便携终端，用户可在任何时间和任何地点，安全、高速及稳定地访问办公和医疗业务系统，随时随地查询信息、浏览邮件和处理公文，使工作更加轻松、便捷[17-18]。移动办公可极大加快办公流程，提高办公效率，见图5。

图5 移动办公应用

4 展望

随着5G时代的到来，相信物联网技术在医疗领域的应用必将取得长足发展，实现智慧医院对人的精准化医疗和对物的智能化管理。智慧医院可极大地支持医院内部医疗信息、药品信息、人员信息、管理信息、设备信息的数字化采集、存储、处理乃至传输和共享等，实现医疗过程透明化、医疗流程科学化、医疗信息数字化以及服务沟通人性化，达到提升医护工作效率、增强患者服务体验和优化内部管理机制的目的[19-20]。