基于B/S架构的医疗设备维修系统应用及其信息化管理的价值分析

吴芝芝 吴枕戈

随着医疗水平与科学技术的快速发展，医疗设备的数字化程度逐渐增高，信息化管理在各大型医院得到推广和应用。信息化管理与浏览器与服务器(browser/server，B/S)架构模式的发展有关，在医院信息化建设发展愈来愈快的情况下，B/S架构模式推动了医院信息化管理水平的提升[1-2]。传统医院设备维修模式存在诸多弊端，人为因素干扰严重，随着信息化设备在医院的应用日渐广泛，B/S架构模式迎合了医疗工作者对医疗设备维修系统改进的需求，在B/S架构模式辅助下，医疗设备维修效率进步明显[3-4]。为此，本研究对乐清市人民医院实施医疗设备维修系统后的设备故障次数、设备故障维修总时间、设备故障维修效率以及基于B/S架构的医疗设备维修系统应用效果进行统计分析，为加强医疗设备维修效率和提高信息化管理水平提供依据。

1 医疗设备维修系统研究资料与方法

1.1 研究资料

1.1.1 设备资料

选取乐清市人民医院在用的481台医疗设备(排除研究期间新购买的医疗设备)，将2018年6-12月实施医疗设备维修系统后的设备故障次数、设备故障维修总时间以及设备故障维修效率的数据纳入观察组；将2017年10月至2018年4月常规维修相关数据纳入对照组。两组资料对比无差异，具有可比性。

1.1.2 人员资料

(1)选取2018年6-12月设备维修涉及的97名医护工作人员，采用问卷调查方式，自制医护人员评分表进行问卷调查，其中女性42例，男性55例；年龄20～38岁，平均年龄(29.58±4.17)岁。

(2)人员纳入标准：①取得职业资格证书并且注册的医护从业者；②调查期间均未出现人员流动，职位变动；③医护人员均从事临床医疗工作。

(3)人员排除标准：①进修或实习医护人员；②调查期间不在岗，如休假、外出及培训学习等。

1.2 研究方法

1.2.1 医疗设备维修系统维修方法

使用基于B/S架构的医疗设备维修系统(医掌云)，该系统可同时用电脑登录系统操作或手机微信关注医掌云公众号，扫描设备二维码操作维修等步骤。医掌云医疗设备维护系统根据医院需求进行相应优化，并于2018年5月开始应用。

(1)报修及维修管理使用系统。医院临床报修均在工作人员手机操作，临床科室设备出现故障后利用刷码报修，设备申请报修后生成维修单，由相应工程师接单，然后由工程师进行维修或选择外修。临床人员可通过报修、维修管理使用系统查询进度，查看报修设备维修状态。维修产生的费用在手机端发起审批，同时报修、维修管理使用系统提醒相应人员进行审批，并有相应记录与维修单。

(2)等级评价使用系统。相关部门对医院检查时，可根据检查内容调取资料，查看医院设备维修趋势及人员绩效分析和设备绩效分析。①人员权限：为维修工作人员分配角色，如维修工程师、预防性维护工程师以及可监管工作人员的临床科室主管等，实现个人绩效的责任追溯；②科室管理：移动端可实现科室日常检查、清点和质量控制等全方位管理，统计分析精准全面。

(3)临床自检使用系统。自检的周期设定均在电脑端完成，在相应时间段会对相应人员进行提醒，随后由使用人员进行操作自检，自检结果永久保存且调取方便。

(4)工程巡检系统。系统中设定好设备巡检时间，可提前对相应工程师进行提醒，工程师巡检可产生相应记录并保存。①报修和维修：移动端一键报修，可语音、照片报修，可短信、微信及时提醒，维修直达负责人，可同时连接维修商、自动生成表单以及报修及维修记录分析统计报告；②医院系统接口：可与医院信息系统(hospital information system，HIS)、影像归档及传输系统(picture archiving and communication systems，PACS)、放射学信息系统(radiology information system，RIS)及检验信息系统(laboratory information system，LIS)等多系统接口互联，实时数据共享；③数据分析及报告：集移动互联网、云计算、大数据与专业管理服务为一体的医疗设备维修系统，通过移动互联技术，动态连接云端数据库，数据安全保密，内容可无线延展；④短信、微信和电话提醒：电压、电流、压力及设备试用记录等均可远程实时监控，故障预警可通过短信、微信和电话提醒。

(5)统计数据使用系统。①系统可实时记录数据，实时更新医院设备、科室及人员概括，并生成统计数据，为决策提供依据；②增强现实(augmented reality，AR)技术：是一种实时地计算摄影机影像位置及角度并加上相应图像的技术，厂商可利用AR技术制定培训计划，实现在线操作培训和在线维修培训，通过屏幕进行互动并实时生成各种统计数据。

(6)监控试用系统。该系统可记录每次设备的维修情况，并自动进行效益分析。

1.2.2 常规医疗设备维修方法

对照组以常规方式进行医疗设备维修。医院医疗设备报修，由临床科室电话报修进行维修，相应维修单及维修费用审批采用纸质文件，维修工程师需将审批单递交给相应审批人员进行审批。

1.2.3 医护人员评分

自制医护人员评分表，统计97名医护人员对医疗设备维修的相关评分。评分表包括工程师到达现场时间(25分)、设备损坏风险管理(25分)、维修质量(25分)、定期巡检与保养(25分)等内容。评分表由不同科室的医护人员进行填写，统计得分情况，现场发放当场收回，通过不记名填写方式保障其准确性。

1.3 观察指标

(1)统计实施基于B/S架构的医疗设备维修系统前后的设备故障次数、设备故障维修总时间以及设备故障维修效率。对照组数据由巡视人员分析设备维修记录，观察组数据由系统分析得出；维修效率计算为公式1：

设备故障维修效率=设备故障总次数÷设备维修总时间×100% (1)

(2)统计建立基于B/S架构的医疗设备维修系统前后医护人员对工程师到达现场时间、设备损坏风险管理、维修质量和定期巡检与保养4项数据评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对设备故障次数、设备故障维修总时间、设备故障维修效率和97名医护人员评分数据进行统计分析。正态计量数据用(Mean±SD)表示，独立样本、正态分布及方差等资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 医疗设备维修系统研究结果

本次调查共发放调查问卷97份，回收97份，经筛选后得到有效问卷90份。问卷有效率为92.78%。

2.1 医疗设备维修比较

在用的481台医疗设备中，对照组设备故障2453次左右，观察组设备故障1163次左右；对照组设备故障维修总时间为(5159.67±12.31)h，观察组设备故障维修总时间为(1752±10.96)h；对照组设备故障维修效率为(0.475±0.057)次/h；观察组设备故障维修效率为(0.664±0.055)次/h；观察组设备故障次数、设备故障维修总时间和设备故障维修效率数据明显优于对照组，其差异有统计学意义(t=11.906，t=3.842，t=9.831；P＜0.05)，见表1。

表1 医疗设备维修比较(±s)

表1 医疗设备维修比较(±s)

组别 故障次数(次) 故障维修总时间(h)故障维修效率(次/h)对照组 2453.75±34.39 5159.67±12.31 0.475±0.057观察组 1163.58±21.42 1752±10.96 0.664±0.055 t值 11.906 3.842 9.831 P值 0.001 0.008 0.001

2.2 医护人员评分比较

观察组医护人员评分数值明显优于对照组，工程师到达现场时间、设备损坏风险管理、维修质量和定期巡检与保养4项数据组间对比，其差异有统计学意义(t=11.918，t=14.264，t=11.753，t=13.792；P＜0.05)，见表2。

3 医疗设备维修系统应用及价值分析

随着糖尿病、高血压、心脏病及脑梗塞等疾病发生率日益增高，医院的诊疗活动也日益频繁[5]。医疗设备是医院运营的重要物质基础，是应对高发疾病、开展各项诊疗活动的重要工具[6]。随着医院的发展，购入的医疗设备大部分均为高新设备，价格较高，发生故障后需尽快报修并及时进行维修，但由于医学工程科负责日常保养、检查维修等压力较大，临床电话或口头申报设备故障后有时得不到及时维修，设备故障后审批同意维修流程长，导致维修数据不能及时有效公开。基于B/S架构的医疗设备维修系统通过规范化流程，将原有流程改为在网络平台进行，更符合医院改进设备维护的需求。

表2 医护工作人员评分比较(分，±s)

表2 医护工作人员评分比较(分，±s)

组别 人数 工程师到达现场时间 设备损坏风险管理 维修质量 定期巡检与保养对照组 97 18.65±3.43 17.36±2.53 19.26±4.75 18.68±2.37观察组 97 23.37±6.75 24.52±7.69 24.46±8.42 23.49±6.28 t值 11.918 14.264 11.753 13.792 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3.1 系统应用优势

目前，“互联网+”正在强势进入医疗行业，基于B/S架构的医疗设备维修系统应用有利于促进互联网医疗模式的全面应用，其具体优势为：①通过B/S架构优化医疗设备维修系统，可扩宽原有平台功能，其不仅包含日常维修，也纳入了权限管理、风险评估、定时巡检与保修、业务培训及流程管理功能；②基于B/S架构的医疗设备维修系统是第三方软件，符合医院对维护流程的具体需求，同时兼顾了规范化流程；③基于B/S架构的医疗设备维修系统对工程师工作量及工作结果进行统计分析，可调动工程师工作积极性，并通过定期维修的各环节进行监控实时跟进，有利于做好质量控制；④基于B/S架构的医疗设备维修系统具有良好的数据共享性，通过建立区域协作平台，促进维护信息的分享，有利于工程师改进日常工作；⑤基于B/S架构的医疗设备维修系统有利于工程师及医院工作人员掌握和学习，提高信息录入的准确性，系统界面处理速度快，操作简单，可支持多种操作系统[7]。

Liu等[8]研究表明，基于B/S架构的医疗设备维修系统可使医院维修服务的派工时长大幅度缩短，究其原因为医疗设备维修系统的平台功能，可调整统一报修调度，且在提高医院设备及维修备用品资源利用率、工作效率等方面均有显著效果。本研究结果表明，观察组医护人员评分明显优于对照组，显示基于B/S架构的医疗设备维修系统提高了运维人员工作效率，且观察组故障维修效率、相同故障重复维修率明显降低，表明基于B/S架构的医疗设备维修系统可提高设备维修效率。

3.2 系统信息化管理价值

基于B/S架构的医疗设备维修系统加强了信息分享，可与其他管理系统进行联接，提高医院管理信息的准确率。①可提高决策层、管理层的信息处理能力，确保决策高效性和准确性，可根据要求生成设备故障维修历史记录，便与采购管理工作进行[9]；②可根据需要查询医疗设备库存并生成记录，管理人员根据记录对医院医疗设备以及备品库存合理管理；③可根据相应需求生成采购计划及库存报表，将医院实际设备设施情况及时反映给管理层，从而有效控制人为因素对库存的影响；④通过分析工程师和后勤人员基本信息可动态进行设备运维管理，使主管领导可对维修进行督导及评价，对设备及维修备用品进行合理分配，做好资产管理。基于B/S架构的医疗设备维修系统具有高效、科学和便捷管理医院设备的特点，对提升信息化管理水平有重要作用[10]。

4 结语

基于B/S架构的医疗设备维修系统可提高医院医疗设备维修效率及维修备用品资源利用率，系统加强信息分享，可提高决策层、管理层的信息处理能力，促进信息化管理水平的提升。