围术期护理干预对肺癌并糖尿病患者术后血糖控制的影响研究

王凤云　张玉梅　唐少颖　高德红　王春红

[摘要] 目的 分析探讨肺癌并糖尿病患者实施围术期护理干预对术后血糖控制的影响。 方法 选择于2016年3月—2018年4月间该院接收的肺癌合并糖尿病手术患者76例，随机法分组后护理，对照组给予常规模式护理，研究组以常规为基础，实施围术期护理干预，对比两种方法的临床效果。 结果 研究组患者的低血糖发生率明显较对照组更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用围术期护理干预对肺癌合并糖尿病患者进行护理，可有效术后血糖水平控制，值得将其推广。

[关键词] 肺癌;糖尿病;围术期护理;血糖控制

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0089-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention on blood sugar control in patients with lung cancer and diabetes mellitus. Methods A total of 76 patients with lung cancer and diabetes mellitus received in our hospital from March 2016 to April 2018 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing mode. The study group was given perioperative nursing intervention on the basis of routine nursing. The clinical effects of the two methods were compared. Results The incidence of hypoglycemia in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with lung cancer and diabetes mellitus can effectively control the blood sugar level after operation， which is worth promoting.

[Key words] Lung cancer; Diabetes mellitus; Perioperative nursing; Blood sugar control

肺癌是临床较常见恶性肿瘤疾病之一，多通过手术方式加以治疗，若患者同时患有糖尿病疾病，则应在术前予以血糖水平处理、术后血糖水平控制，以帮助手术操作顺利进行、预后效果明显改善，因此除对症治疗外，临床上必须对肺癌合并糖尿病手术患者的护理措施更加重视，合理科学的护理干预能够使患者的血糖水平得以控制、减少术后并发症的发生，帮助其更好的身体恢复[1]。因此该研究选取了2016年3月—2018年4月在该院接收治疗的肺癌合并糖尿病患者，实施围术期护理干预，探究在临床上的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选出该院确诊后给予手术治疗的76例肺癌合并糖尿病患者，用以随机抽取方式将其分成研究组、对照组，每组均是38例。对照组男性21例、女性17例，年龄42～73岁，平均（57.54±5.26）岁，临床分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期17例、Ⅲa期6例、Ⅲb期5例、Ⅳ期3例;研究组男性22例、女性16例，年龄43～74岁，平均（58.53±5.24）岁，临床分期：Ⅰ期8例、Ⅱ期16例、Ⅲa期5例、Ⅲb期4例、Ⅳ期5例。对比肺癌合并糖尿病患者临床上的基本病例信息，发现数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：使用常规方式对手术患者进行临床护理。入院后护理人员热情接待，向患者介绍医院环境、主治医师以及责任护士等相关信息，术前全面身体指标检查，監测患者的血糖水平，确保符合手术适应证;术中护理人员集中注意力，密切配合医生操作，监测患者各项生命体征变化情况，适当实施保暖措施;术后疼痛、血糖水平评估，制定饮食计划、实施用药指导等。

研究组：在行常规护理模式的同时实施围术期护理干预。

①术前护理干预：术前护理人员应为患者制定科学的日常饮食计划，对每日的热量摄入严格限制，多交流沟通，明确患者在饮食上的偏好，实施营养支持、确保其营养摄入量均衡，告知患者适当身体锻炼，>将30 min/d。同时，护理人员遵医嘱按时给予患者降糖药物口服、胰岛素注射，以此来进行有效的血糖水平控制，每日对患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平进行严格监测、记录，保证FBG水平<8.0 mmol/L、2 hPG<10.0 mmol/L，以确保手术可顺利进行。术前约1周，停止对患者降糖药物口服，转换为胰岛素皮下注射，根据患者具体的血糖水平决定其使用剂量。

②术后护理干预：术后护理人员需密切监测患者各项生命体征变化情况，观察其手术创口周围是否有渗血、皮下气肿、敷料渗液情况出现，一旦发现异常立即向主治医师汇报处理。在患者麻醉未醒时，取平卧位，将其头部偏向一侧，以防吸入性肺炎、窒息等并发症产生;当患者处于清醒状态、血压水平稳定时，应取半卧位，可减轻其呼吸苦难感、更好的胸腔引流，并可能够使伤口缝合张力降低，更快速的切口愈合。另外，护理人员应对患者实施深呼吸锻炼指导，按时帮助其拍背、吸痰辅助以及口腔卫生清洁，使呼吸道感染发生几率降低。使用比例为1 U：3～4 g的胰岛素、葡萄糖对患者实施静脉给药，以实际血糖水平为考量进行药物剂量调整。

1.3  观察指标

对比两组手术患者低血糖发生情况，将所收集到的数据资料整理后，再详细临床记录。

1.4  统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件统计后对数据整理，计数资料以百分比（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组患者的低血糖发生率为5.26%，对照组为23.68%，研究组明显较对照组更低，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

肺癌属于常见的一种恶性肿瘤疾病，手术是典型的治疗手段，但对于肺癌合并糖尿病患者而言，还需要十分注重对其血糖水平的控制，做好血糖水平控制工作，这样才可有效减少患者术后并发症的发生几率[2]。围术期护理干预的实施不仅可以对治疗期间患者血糖水平有效控制，还能够在很大程度上降低术后的并发症发生几率，使总体上的临床治疗效果、护理质量明显提高。术前科学饮食方案制定、运动锻炼指导，能够使患者每日的热量摄入得到严格控制，更加合理膳食、营养摄入均衡，并且可提高患者的机体免疫力，更好的血糖水平控制、身体素质提高[3]。术前护理人员会遵医嘱让患者降糖药物口服、给予皮下胰岛素注射治疗，可使其血糖水平控制在正常水平范围内，从而确保手术治疗能够更加顺利完成;术后护理人员密切的生命体征观察监测，可在第一时间发现患者的异常情况，及时汇报处理，有效降低意外事件发生[4]。同时，麻醉未醒时、麻醉苏醒后的体位护理，可有效降低吸入性肺炎、窒息并发症，帮助患者减轻其呼吸苦难感，胸腔引流顺畅，促进创口处更快速愈合，而深呼吸功能训练指导、辅助吸痰以及按时口腔清洁等护理措施实施，可有效预防患者呼吸道感染并发症的发生率[5]。根据该研究结果，在实施围术期护理干预后，患者的低血糖发生率明显降低，说明该护理方法的效果显著、临床应用价值高。

综上所述，对肺癌合并糖尿病手术患者实施围术期护理干预，能够更好的血糖水平控制，有效降低其低血糖的发生几率，值得广泛应用于护理工作中。

[参考文献]

[1]  胡丹. 护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：62-64.

[2]  談金莲， 叶仕能， 黄少琴. 围术期综合康复干预对肺癌肺叶切除术后患者康复的影响[J].实用临床医药杂志， 2016， 20（8）：161-162.

[3]  覃玉娥. 护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（3）：156-158.

[4]  赵丽侠.循证护理对冠心病合并2型糖尿病患者治疗效果的影响[J]. 实用糖尿病杂志，2018（5）：33-34.

[5]  黄华蓉.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践，2018（5）：739-741.

（收稿日期：2019-02-25）