腹针联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效评价

李树华

摘要 目的：评价腹针联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效。方法：2015年6月-2017年12月收治椎动脉型颈椎病患者110例，均采用腹针联合中药内服治疗，对临床疗效进行评价。结果：患者治疗后头痛、颈肩部疼痛、眩晕评分较治疗前有明显提高（P<0.05），临床症状较治疗前有明显改善;患者治疗后椎动脉Vm及基底动脉Vm均较治疗前有所提高（P<0.05），血流动力学较治疗前有明显改善。结论：腹针联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效较为理想，对于改善患者的临床症状及血流动力学水平均有显著效果，可在临床推广应用。

关键词 椎动脉型颈椎病;腹针;中药;临床疗效

椎动脉型颈椎病（CSA）是由于椎动脉受压或刺激，导致供血不足进而引起头痛、颈肩部疼痛、眩晕以及视觉障碍等一系列症状的颈椎疾病[1]。CSA严重影响到了患者的生活质量，临床确诊后应积极给予干预治疗。目前临床治疗CSA主要以手术治疗和非手术治疗为主，手术治疗风险较高，术后并发症多[2]。随着中医治疗技术的发展，以中医为主的非手术治疗技术在CSA的临床治疗中得到了广泛应用。为进一步评价腹针联合中药内服治疗CSA的临床疗效，现做如下研究。

资料与方法

2015年6月-2017年12月收治CSA患者110例，均符合2010版《颈椎病诊治与康复指南》中关于CSA的诊断标准，经影像学检查及椎动脉血管彩超等检查进一步明确诊断。患者均存在不同程度的头痛、颈肩部疼痛、眩晕以及视觉障碍症状。排除标准：排除其他原因引起的眩晕、颅内肿瘤、精神性神经官能症以及妊娠、哺乳期患者。其中男58例，女52例;年龄26 - 77岁，平均（52.3±2.8）岁;病程2个月-8年，平均（2.7±0.4）年。

治疗方法：①腹针治疗：取穴中脘、下脘、气海、关元、双侧商曲、建里。皮肤常规消毒后使用32号40 mm长度的套管毫针，避开毛孔、血管进针，施术要轻、缓。当针尖抵达一定深度后，采用只捻转不提插或轻捻转慢提插的手法。施术分为候气、行气、催气3步。进针后，停留3 -5 min是候气;而后再捻转使局部产生针感是行气;再隔5 min行针1次以加强针感，使之向四周或远处扩散，是催气;留针30 min。②中药内服：采用天麻钩藤饮，方剂组成包括珍珠母、石决明各30g，天麻、钩藤、黄芪、枳实、陈皮、茯苓、竹茹、半夏、牛膝、山栀各10g，大枣、生姜、炙甘草各6g，温水煎服，1剂/d，早晚各1次，疗程为15 d。

疗效观察评价指标：采用颈性眩晕症状评估量表对患者治疗前后的临床症状进行评分，眩晕程度（8分）、颈肩痛程度（4分）以及头痛程度（2分），评分越低說明症状越重[3]。同时观察并测量患者治疗前后的椎动脉和基底动脉平均血流速度（Vm）。

统计学处理：采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料用（x+s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床症状改善情况：患者治疗后临床症状评分较治疗前有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），临床症状较治疗前有明显改善。见表1。

平均血流速度：患者治疗后椎动脉Vm及基底动脉Vm均较治疗前有所提高，差异有统计学意义（P<0.05），血流动力学较治疗前有明显改善。见表2。

讨论

CSA是临床常见的一种颈椎病类型，该病严重影响到了患者的生活质量。西医研究认为CSA的发病与钩椎及寰枢关节、横突孔、椎体解剖位置异常及椎周软组织损伤有密切关系，椎动脉周围交感神经在受到压迫和刺激后可出现痉挛、狭窄、供血不足[4]，从而引起一系列临床症状。中医研究认为静脉失养、精气不足、颈部肌肉劳损、肝肾亏虚、六淫外邪乘虚侵袭是CSA发病的重要病机[5]。随着中医对CSA发病机制研究的深入以及中医治疗手段的丰富，中医治疗CSA也取得了一定的成效。

本研究采用腹针联合中药内服治疗CSA取得了较好的疗效，治疗后患者的临床症状及血流动力学水平均有显著改善。本研究所使用的内服中药为天麻钩藤饮，该中药方剂为经典治风剂，该方剂具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效[6]，用于治疗CSA的疗效较好。在中药内服基础上本研究采用腹针治疗进一步提高了临床疗效，腹针疗法是应用腹针通过针刺腹部穴位，调节脏腑精、气、血的输布来达到治疗疾病的一种微针系统针灸方法[7]。腹针疗法强调“用针之道，立法为先”。选穴是关键所在，取穴中脘、下脘、气海、关元、双侧商曲、气穴、建里，其中中脘、下脘有健脾胃、助生化之功;气海、关元穴为元气聚集所在，具有培肾固本、补气回阳之功;商曲与颈部相对应，可调整颈部经络，畅通气血[8]，诸穴联合刺激能够达到兼顾整体与局部，标本同治的效果。

综上所述，腹针联合中药内服治疗CSA能够取得理想的疗效，可在临床推广应用。

参考文献

[1]张俊鹏，曹迎春，鲜娅花.中医综合治疗椎动脉型颈椎病疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，6（7）：37-38.

[2]刘智勇，郝阳泉.椎动脉型颈椎病的病因病机研究进展[J].实用中西医结合临床，2015，15（4）：88-90.

[3]艾宙，刘光德，熊小翠，等.腹针对椎动脉型颈椎病椎动脉血流的影响[J].中国针灸，2013，33（7）：601-604.

[4]安世林，李亚军，宋玉兰，等.椎动脉型颈椎病中医疗法现状[J].中国社区医师，2018，34（5）：7-10.

[5]谢小东.中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].河南医学研究，2015，24（4）：112.

[6]李宇飞.中医骨伤手法与中药内服联合治疗椎动脉型颈椎病的效果[J]中西医结合心血管病杂志，2018，6（15）：126-127.

[7]龚福英，苏焕，金晶，等.腹针配合灸法为主治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]上海针灸杂志，2015，34（11）：1085-1087.

[8]高宏，李晓一，徐松泉，等.腹针治疗椎动脉型颈椎病机理浅析[J].浙江中医杂志，2017，52（4）：286.