心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析

栗世宏

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

在骨科疾病类型中，占据较高比例的一种为四肢骨折。四肢骨折后，患者会出现难以忍受的疼痛，且无法自理生活，生活质量严重降低。临床治疗四肢骨折患者时，手术为主要手段，可获得明显的手术效果，但术后疼痛会不可避免的出现，再加上不良心理的存在，术后疼痛与不良心理形成恶性循环，极大的影响患者术后的康复效果[1]。因此，四肢骨折术后，必须要有效的干预患者的心理状况，以减轻疼痛，促使患者尽早康复，但常规护理并未对患者心理状况作出关注，导致护理效果并不理想。研究指出，手术治疗四肢骨折患者后，给予患者针对性的心理护理时，心理状况可有效改善，促进疼痛程度降低[2]。本院手术治疗四肢骨折患者过程中，即实施心理护理，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2017年4月至2018年2月行手术治疗的四肢骨折患者130例，男69例，女61例；年龄27～64岁，平均（51.8±3.5）岁；致伤原因：高空坠落47例，跌倒35例，交通事故48例；骨折部位：上肢67例，下肢63例；闭合性骨折82例，开放性骨折48例。纳入标准：①符合四肢骨折诊断标准；②患者自愿接受手术治疗，且无手术禁忌证；③对本研究知情同意。随机分为A组和B组，每组65例，两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：B组护理常规开展，包含手术前后普通护理、镇痛护理、功能锻炼等。此基础上，A组实施针对性的心理护理，方法如下[3]：

1.2.1 心理支持：患者经手术治疗后，并无法避免疼痛的产生，尤其是消除麻醉药效时，更是伴有剧烈的疼痛，多数患者无法忍受，导致不良心理产生，对此，护理人员应在术后有效的安慰患者，并给予患者支持及鼓励，耐心回答患者提出的各种问题，将疼痛状态告知患者，让患者有所了解，向患者讲解疼痛与不良情绪之间的相关性，使患者能够积极的配合护理人员的心理调节工作，并可以正视术后疼痛，促进术后疼痛程度的缓解。另外，护理人员还要指导患者家属在心理层面上有效的支持患者，增强患者的信心。

1.2.2 行为支持：护理人员开展各项护理操作时，要对患者产生的条件反射密切注意，据此对患者疼痛状态做出评估，包含判断疼痛部位、判断疼痛程度等，再依据评估结果制定个体化的疼痛缓解方案，通过方案的认真执行，促进患者疼痛的缓解，同时，方案执行过程中，护理人员还要给予患者行为指导，使患者术后舒适程度最大限度的提高。

1.2.3 认知干预：术后，疼痛知识健康宣教要及时开展，将疼痛产生原因、可导致疼痛加强的相关因素、自我缓解疼痛的方法等详细的讲解给患者，使患者进一步加深对术后疼痛的正确了解，并能良好的对待术后疼痛，积极配合医护人员的治疗及护理；将既往成功病例介绍给患者，由他们教育患者，增强患者应对疼痛的信心。另外，还要将患者存在的影响因素准确指出，引导患者纠正，如不良生活方式尽量改正，以此来使疼痛缓解，并快速痊愈。

1.3 观察指标：评估患者疼痛程度，评估时间点为术前、术后6 h、术后2 d、术后7 d，评估工具为视觉模拟评分（VAS），0～10分评分，分数越高，疼痛越严重；调查患者对护理的满意情况，问卷由科室自制，包含非常满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术前后疼痛程度比较：术前，两组VAS评分无明显差异（P＞0.05）；术后，A组6 h、2 d、7 d时VAS评分均显著低于B组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 A组与B组手术前后疼痛程度比较

表1 A组与B组手术前后疼痛程度比较

注：与B组相比，*P＜0.05

组别(n=65) 术前 术后6 h 术后2 d 术后7 d A组 5.3±0.8 4.5±1.1* 3.6±0.9* 2.2±0.4*B组 5.3±0.9 5.2±1.3 4.6±1.2 3.1±0.7

2.2 护理满意率比较：经护理后，A组65例患者中，对护理非常满意47例，占72.3%；基本满意14例，占21.5%；不满意4例，占6.2%；总满意61例，满意率93.8%。B组65例患者中，对护理非常满意41例，占63.0%；基本满意12例，占18.5%；不满意12例，占18.5%；总满意53例，满意率81.5%。A组护理后总满意率高于B组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

人体的体征中，疼痛是重要组成部分，既属于生理活动，也属于心理活动。疼痛是一种痛觉信号，产生于炎症、物理等刺激中，产生后向大脑逐渐的传递，因个体的情绪状态、疼痛敏感度等多种因素均存在差异，导致每个个体产生的疼痛程度不同[4]。近年来，随着护理领域越来越重视人性化理念，使护理人员高度关注患者治疗过程中疼痛的护理。

四肢骨折是骨科临床中常见的骨折类型，引发原因为积累性劳损、直接或间接暴力损伤等，骨折后伴有剧烈的疼痛，且会明显的存在肿胀症状，影响患肢功能活动[5]。临床以手术治疗四肢骨折患者后，能够有效的固定骨折断端，促进骨折愈合，但由于术后会不可避免的产生疼痛，使疾病康复受到一定的影响，同时，因患者术后会存在不同程度的负性情绪，导致负性情绪与疼痛之间形成恶性循环，降低术后肢体功能恢复效果，不利于患者预后情况的改善[6]。因此，四肢骨折术后，要给予患者有效的护理，及时调整患者心理状况，减轻患者疼痛，促进患者良好康复。心理护理属于专门改善患者心理状况的护理措施，将其应用到四肢骨折术后之后，护理人员会针对患者具体的心理状况实施疏导，个体化的干预患者的认知、行为，并给予患者良好的心理支持，促进患者不良心理状况的改善，提高患者依从性，有助于术后尽早的开展康复训练，最大限度的恢复患者的肢体功能，提升生活质量[7-8]。本研究结果显示，A组患者术后经心理护理后，术后疼痛程度评分显著低于B组，而在护理满意率方面，A组明显更高，具有良好的护理效果，也证明了心理护理所具备的作用。

综上，临床行手术治疗四肢骨折患者时，术后实施有针对性的心理护理后，可有效缓解患者负性心理，减轻不良情绪对术后疼痛程度的影响，从而使患者疼痛程度降低，利于患者术后尽早的开展功能锻炼，促进肢体功能最大程度的恢复，改善患者预后，提高患者的生活质量，并提升患者对护理的满意程度。