产后盆底功能训练的延续护理模式效果观察

陆 莹

（广西国际壮医医院妇科，广西 南宁 530000）

盆底功能障碍主要是盆底支持结构由于妊娠、分娩、难产等发生缺损、损伤，进而导致这一疾患[1-2]。如妊娠期胎儿尺寸过大，造成女性盆底肌肉受压受损，或分娩后盆底不稳定，导致盆底组织松弛。如果不及时治疗，严重影响患者的生活质量。基于此，本文研究采用延续护理模式治疗我院产后盆底功能障碍有重要意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年9月15日至2019年4月15日于我院治疗产后盆底功能障碍的患者60例，按照抽签的方法分为对照组和治疗组各30例。对照组年龄18～60岁，中位年龄约为35.4岁；治疗组19～58岁，位年龄约为38.5岁。两组患者的基线资料比较后，有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 产后盆底功能训练：产妇产后进行盆底功能训练，方法如下：尝试紧缩盆底肌肉并坚持5 s，若5 s太长，可先坚持2～3 s，而后再延长坚持的时间；紧缩肌肉后放松肌肉，放松时间为10 s，重复练习10次，这组动作每天至少做到3～4次。此外，进行盆地肌肉拉伸训练，即先紧张臀部并伸拉双腿，此动作坚持5 s后放松，此组动作训练进行10次。

1.2.2 对照组护理方法：对照组给予常规随访护理模式，具体内容为：出院后责任护士持续5周进行常规电话随访，5周后进行每月1次随访。随访内容：了解产妇训练期间是否有疼痛感、是否有尿液渗漏、体质量变化、心情如何等。

1.2.3 治疗组护理方法：治疗组基于对照组的基础上介入延续护理模式，具体内容为：①出院时，除了告知孕妇有关清洁护理的情况外，还要告知盆底功能锻炼的重要性和作用。②由专业和有经验的护士指导产妇逐步进行肛门抬举训练。③出院后3、7、28、42 d和3个月、6个月进行电话随访及走访。访问内容包括盆底肌肉是否有损伤、是否出现压力性尿失禁、下坠感等情况。④建立医师、产妇的微信群，便于患者与患者及医师的交流。

1.3 评判指标：①比较两组3个月后的肌力分级，根据盆底肌收缩的次数、持续时间和质量，将盆底肌张力分为1～5级。等级越高，恢复越好。②比较两组护理效率：显效，盆底组织完全恢复，功能恢复正常。有效，盆底功能明显改善；无效，没有改善甚至恶化。

2 结 果

2.1 两组患者3个月后盘底肌肉分级情况比较：对照组3～5级与治疗组比较，治疗组显著，χ2=15.57，P=0.085有统计学意义，见表1。

表1 两组患者3个月后盘底肌肉分级情况比较[n(%)]

2.2 两组护理方式总有效率比较：对照组总有效率22例（73.32%）例与治疗组29例（96.66%）例比较，治疗组显著，P<0.05有统计学意义，见表2。

2.3 两组产妇不良反应发生情况比较：对照组总不良反应率11例（36.66%）例与治疗组4例（13.33%）例比较，P<0.05有统计学意义，见表3。

3 讨 论

盆底是由提肛肌、尾肌及其筋膜组成的漏斗状肌板，而女性的盆底是支撑膀胱、子宫、直肠等器官的系统，能有效地维持女性的性快感、排便排尿等生理功能[4]。然而日常生活中，由于一些不可避免的自然因素，如分娩、咳嗽或肥胖，妇女的盆底会受到不同程度的损害，严重影响患者的生活质量[5-8]。对此，大量的研究表明，产后妇女需要科学地指导合理休整，而初产妇缺少产褥期的相关经验和知识，因而易导致一系列围生期的问题。近年来，延续护理模式在产后护理中得到了广泛的应用，效果显著。它从心理学、生理学、健康教育等方面为孕妇提供健康指导，不仅能有效地满足孕妇对疾病知识的需求，而且能达到提高产妇健康水平的目的[9]。因此，护理人员通过不断征求产妇的需求和意见，收集产妇信息，采取有效措施改进护理工作，从而提高护理效果，加快患者的功能恢复。

表2 两组患者的临床效果比较[n(%)]

表3 两组产妇不良反应发生情况比较[n(%)]

本次研究中，针对60例产后盆底功能障碍的患者给予两种不同护理模式，结果，治疗组3个月后盘底肌肉达到3级或3级以上的患者24例，明显高于对照组。对此，治疗组总有效率96.66%也明显高于对照组73.32%；然而，治疗组不良反应率13.33%显著低于对照组36.33%；从以上情况可以看出，延续护理模式优于单独使用常规随访护理模式的效果，与文献[10]结果相符，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对产后盆底功能障碍的患者给予延续护理模式，不仅可以加快盆底功能的恢复，而且有效地降低了不良反应的发生率，从而提高了护理的有效性。