高龄产妇助产护理干预对分娩过程及满意度的影响研究

黄春柳

（柳州市中医医院产科，广西 柳州 545000）

随着人们价值观念与生活压力的变化，高龄产妇数量日益增多，由于该阶段产妇子宫壁结缔组织多且产道弹性不足，易导致产妇在分娩过程中出现子宫收缩乏力问题，严重时亦有难产风险[1]，对母婴安全不利。有资料显示良好的助产护理干预可有效改善产妇分娩结局，故本文探讨了助产护理干预方法对高龄产妇的效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年10月本院收治的142例高龄产妇，按照护理方法分为对照组和观察组，各71例。观察组年龄37～44岁，平均（39.58±2.49）岁；23例经产妇，48例初产妇。对照组年龄37～46岁，平均（39.72±2.34）岁；25例经产妇，46例初产妇。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：⑴自愿参与研究且依从性良好。⑵本次研究142例高龄产妇均已签署相关知情同意书。

排除标准：⑴严重精神分裂或脑器质性疾病者。⑵中途退出研究或拒绝参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

基础护理干预，主要包括环境护理、健康教育、产后锻炼与饮食干预等。

1.2.2 观察组

助产护理干预，方法：①心理护理，高龄产妇易在分娩前后出现烦躁、不安、紧张、抑郁等负性心理情绪，医护人员需主动与其沟通交流，告知相关分娩知识，在了解其具体心理问题后根据自身临床护理经验与所学心理学知识给予有效心理支持，可缓解产妇不良心理状态，树立一定信心[2]；②健康教育，高龄产妇分娩前，医护人员应向其讲解各类分娩方法的优点、缺点，产妇自主择取分娩方法后还应对相关注意事项作详细介绍，提升产妇的分娩知识认知水平；③产程观察，分娩过程中医护人员应对产妇各项生命体征进行监测，并详细观察其宫颈扩张、子宫收缩情况。根据产妇呼吸变化规律指导腹式呼吸[3]。此外，还应于第一产程中采用播放音乐形式转移产妇注意力，若期间产妇出现剧烈疼痛则应予以腹部按摩护理，可有效消除产妇紧张感、疼痛感。于第二产程时医护人员需帮助产妇适当调整体位，予以其一定心理支持与安慰，直至分娩成功；④产后护理，分娩结束后需第一时间告知产妇胎儿情况、分娩情况，可避免其情绪过激导致子宫收缩不佳，预防产后出血。告知产妇产后2小时解小便、避免膀胱充盈导致子宫收缩不佳，产后30分钟内行母婴皮肤早接触早吸允.

1.3 观察指标

观察测评两组高龄产妇的阴道助产率、自然分娩率、剖宫产率及护理满意率指标数据。其中护理满意率采用NSNS（纽卡斯尔护理服务满意度量表）作为参考标准，总分值范围在0～100分，分值0～59分时，视为不满意；分值60～75分时，视为一般满意；分值76～89分时，视为满意；分值90～100分时，视为十分满意；护理满意率=（一般满意例数+满意例数+十分满意例数）/71*100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计数资料上，两组高龄产妇的阴道助产率、自然分娩率、剖宫产率及护理满意率指标用“百分数”表示（卡方验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组高龄产妇分娩方式

观察组阴道助产率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组高龄产妇分娩方式[n（%）]

2.2 比较两组高龄产妇护理满意率

观察组护理满意率（9 8.5 9%）高于对照组（81.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

高龄产妇多指受孕年龄超过35岁的产妇群体，大多数高龄产妇胎儿宫内发育较为缓慢，早产率较高。产妇分娩方式一般包括自然分娩与剖宫产两种，自然分娩方式最为理想。但由于该年龄阶段产妇较为特殊，随着年龄增长分娩高危因素会相应增高，对产妇产后恢复不利，加之高龄产妇可能存在敏感、紧张、过度焦虑等心理情绪[4]，阴道助产率与剖宫产率较高，情况严重时亦有生命危险。现阶段为保证母婴安全，常在其分娩过程中采用助产护理干预方法，该方法是一种可根据高龄产妇个体差异不同（生理、心理）予以针对性助产措施的有效护理方式[5]，本次研究通过心理、生理护理、健康教育、产程观察及产后护理等方式可有效控制产妇分娩风险，保证母婴安全质量，提升产妇临床舒适感，缓解产妇不良情绪，并可有效提高产妇护理满意度，效果显著。如上文结果所示，观察组自然分娩率与护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过结果对比亦能证明助产护理干预方法在高龄产妇分娩中的效果较基础护理干预方法效果更佳。

表2 对比两组高龄产妇护理满意率[n（%）]

综上所得，在高龄产妇分娩过程中应用助产护理干预方法，可有效降低产妇剖宫产率，提高产妇自然分娩率，提升产妇护理满意度，应用价值较高。