探讨在妊娠期糖尿病患者的诊断中 联合检测糖化血红蛋白与空腹血糖的临床价值

刘保兰

（中国人民解放军中部战区空军医院，山西 大同 037006）

糖尿病属于慢性内分泌代谢疾病，在临床较为常见。妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期内糖耐量异常与糖代谢异常为主要表现，不同孕妇首次发现的程度有所不同。近年来，妊娠期糖尿病患者的例数逐渐增多，对孕妇与孩子造成影响，其会导致胎儿异常生长，引起孕妇早产，增加不良妊娠率，甚至让产妇与婴儿出现远期代谢絮乱情况，危害健康[1-2]。在早期确诊患者的病情，可降低疾病对患者的影响，临床中常采用口服葡萄糖耐量实验进行检测，但该检测方式较复杂，耗时较长，需要重复开展，在检测期间需要孕妇禁食。而为探究高效、简便、准确的检测方式，对我院收治的妊娠期糖尿病患者联合运用糖化血红蛋白与空腹血糖检测，并对比健康孕妇的检查结果，研究效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月～2018年12月选取我院收治的40例妊娠期糖尿病患者作为观察组进行研究，并选取同期40例健康孕妇作为对照组进行研究。纳入标准：无肝肾等器官障碍疾病者，临床资料完整者，检查前为口服降糖药物者，年龄≥18岁者，无贫血者，无血红蛋白变异者。对照组年龄22～37岁，平均（28.3±3.3）岁，孕周24～28周，平均（26.4±0.7）周。观察组年龄21～38岁，平均（29.1±3.6）岁，孕周25～28周，平均（26.7±0.3）周。两组孕妇的年龄、孕周等资料对比相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

口服葡萄糖耐量实验与糖化血红蛋白检测：两组患者进行口服葡萄糖耐量实验前需要提前10 h禁止饮食，保持10 h的空腹状态，而后口服75 g葡萄糖进行口服葡萄糖耐量实验，分别在两组人员的空腹、服糖后1 h、服糖后2 h时候抽取两组人员的血液进行检测，血液测定采用EDTA-K2。并对患者进行糖化血红蛋白检测，检测采用全自动糖化血红蛋白分析仪开展，仪器同时使用离子交换高效液相色谱分析法进行检测分析，仪器选自美国Bio-Rad公司生产的，并使用仪器配套的试剂，操作严格按照标准操作说明开展。

空腹血糖检测：两组人员的空腹血糖检测仪器为AU2700全自动生化分析仪，选自美国贝克曼库尔特有限公司生产的，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法进行，检测试剂购于北京中生北控生物科技股份有限公司生产的。

1.3 观察指标

阴性：FBG＜5.6 mmol/L，或口服葡萄糖后2 h血糖＜7.8 mmol/L，HbA1c＜6.0%。弱阴性：口服葡萄糖后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L，HbA1c在6.0%～6.5%。阳性：FBG＞7.0 mmol/L，或口服葡萄糖后2 h血糖＞11.1 mmol/L，HbA1c≥6.5%。而GDM诊断：在孕妇妊娠24～28周时，空腹的OGTT≥5.1 mmol/L，服糖后1h的OGTT≥10.0 mmol/L，服糖后2h的OGTT≥8.5 mmol/L。分析两组患者运用糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测的准确性与阳性率，并对比两组人员的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量实验情况（OGTT）[3]。

1.4 统计学方法

研究中的数据主要通过SPSS软件（21.0版本）进行统计分析，计数与计量分别用%、表示，且进行x2或t检验，在对比中，数据有差异则表示为P＜0.05。

2 结 果

探究组患者联合运用糖化血红蛋白与空腹血糖检测的阳性率为22.6%，准确率为96.3%。观察组患者的HbA1c、FPG、服糖后1h与2h的OGTT水平符合妊娠期糖尿病的诊断标准，且显著高于对照组人员的，且差异对比显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组人员的HbA1c、FPG、服糖后1h与2h的OGTT对比

表1 两组人员的HbA1c、FPG、服糖后1h与2h的OGTT对比

组别 例数 HbA1c（%）FPG（mmol/L）服糖后1hd的 OGTT（mmol/L）服糖后1h的OGTT（mmol/L）观察组 40 7.81±0.33 5.44±0.64 10.52±1.57 8.81±1.61对照组 40 5.00±0.21 4.39±0.52 6.58±1.10 6.20±0.84 t 6.641 5.985 8.584 5.481 P 0.021 0.032 0.011 0.032

3 讨 论

在妊娠期，孕妇出现妊娠期糖尿病对影响孕妇与胎儿的健康情况，长期处于高血糖情况容易导致胎儿过度发育，出现巨大儿引起难产情况，增加分娩风险。孕妇出现妊娠期糖尿病情况也容易导致新生儿出现低血糖症、糖尿病、肥胖等症状，影响新生儿的生长发育。在早期采用高效、合理的检查方式进行诊断，确定患者的病情，及时采取措施治疗，预防病情恶化，降低其对胎儿与孕妇的影响。糖化血红蛋白为一种复合物，其是血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与葡萄糖形成的，其结合是不可逆转的，当人体的葡萄糖浓度较高时糖化血红蛋白含量也相对较高[4]。糖化血红蛋白含量可维持很久，不受饮食、时间、服用胰岛素影响，因此可通过测量糖化血红蛋白含量观察孕妇的近三个月的血糖情况，进而反映出孕妇的糖代谢情况，但该检测方式不能反应孕妇近期的血糖情况。在妊娠期糖尿病孕妇的诊断中联合运用糖化血红蛋白检测与空腹血糖检测可提高检测的准确性，减少漏诊情况，提升妊娠期糖尿病诊断的效果，让妊娠期糖尿病孕妇及时得到有效的治疗。

根据研究结果可知，采用糖化血红蛋白检测与空腹血糖检测联合检测的准确率与阳性率较高。观察组的HbA1c、FPG、服糖后1h的OGTT、2h的OGTT水平均显著高于对照组孕妇的。表示妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白含量与空腹血糖水平显著高于正常健康孕妇的，因此可通过检测孕妇的糖化血红蛋白含量与空腹血糖水平，筛选妊娠期糖尿病情况，对妊娠期糖尿病孕妇的病情诊断与治疗有较高的价值，值得推广。