垂体后叶素结合卡前列素氨丁三醇 治疗胎盘早剥产后大出血临床分析

余建新

（贵州省遵义市正安县人民医院妇产科，贵州 遵义 563000）

产后出血多发生在两个时期：分娩的第二产程和第三产程之间、胎盘产出至产后2小时期间。其中，胎盘早剥、宫缩乏力和产道撕裂是导致产后出血的主要原因[1]。胎盘早剥是指胎儿娩出前（妊娠20周到分娩期），正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离的现象[2]。因此，还应在孕妇产前进行一系列预见性护理[3]措施来降低产后大出血的发生率。本文通过对比我院两组患者的恢复情况发现：在常规治疗的基础上结合垂体后叶素能够有效改善产后出血情况，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2018年6月收治的观察的胎盘早剥产后大出血患者，符合胎盘早剥的临床诊断。随机将60例患者分为对照组和实验组。对照组：平均年龄（28.9±1.8）岁，平均孕周（32.3±2.1）周。对照组：平均年龄（29.2±1.5）岁，平均孕周（35.2±1.3）周。对比两组患者的年龄和孕周，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均因胎盘早剥造成产后大出血。对照组：对患者肌内注射欣母沛（常州四药制药有限公司；批号：国药准字H20094183；规格：1 mL），起始注射量为1 mL，若患者治疗效果不佳，可间隔15～80 min再次注射。实验组：在对照组治疗的基础上结合垂体后叶素（天津生物化学制药有限公司；批号：国药准字：H12020786；规格：0.5 mL），采用静脉滴注，0.02～0.04 U/min 。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者第三产程、出血情况以及凝血功能指标。第三产程时间缩短，出血情况（主要是止血时间和出血量）及凝血功能改善，则说明有疗效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 第三产程及产后止血时间比较

经过干预，实验组患者的第三产程和止血时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 第三产程与止血时间对比

表1 第三产程与止血时间对比

组别 例数 第三产程（min）止血时间（min）对照组 30 8.66±1.85 31.85±10.96实验组 30 4.21±1.09 19.63±5.22 t 10.995 5.203 P＜0.05 ＜0.05

2.2 各个时间段出血量对比

经过干预，实验组产妇各个时间段出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表2。

表2 不同时间段出血量

表2 不同时间段出血量

组别 例数各时段出血量（mL）15 min 0.5h 1h 2h对照组 30 395.26±15.23 435.56±11.65 480.12±24.23 492.45±16.89实验组 30 224.68±11.95 253.52±10.96 274.35±11.98 281.35±12.56 t 46.954 58.562 54.003 41.562 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 凝血功能对比

干预前，两组产妇的凝血功能3项比较，差异无统计学意义（P＜0.05），干预后，两组患者凝血功能均有所改善，且实验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表3。

表3 凝血功能（TT、FIB、APTT）（x±s）

3 讨 论

产后大出血已经成为严重威胁母婴生命安全的产后并发症。之前临床上主要采用切除子宫、对子宫血管进行结扎以及注射宫缩素等方法来治疗产后出血症状[4]，不仅起效慢，而且收效甚微，延误治疗，甚至会激化医患矛盾。

随着医疗手段的发展和设施的进步，研究人员发现欣母沛（卡前列素氨丁三醇）能够有效改善患者子宫剔除术后出血情况[5]。随后，人们将欣母沛应用到产后出血的治疗，经过临床试验发现，欣母沛能够有效改善产妇产后出血情况，但是由于欣母沛是通过刺激子宫肌层起效[6]，目前只能治疗宫缩乏力引起的产后出血。价格不菲，难以广泛应用[7]。而垂体后叶素能够有效收缩子宫血管，有一定的止血功效[8]。

本文通过研究发现，垂体后叶素结合欣母沛能够有效治疗胎盘早剥引起的产后大出血，具体结果如下。与对照组相比，实验组患者的第三产程、止血时间均缩短，且产后出血量在各个时段都降低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明垂体后叶素结合欣母沛能够起到很好的止血作用。除此以外，实验组患者的凝血功能指标在干预后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实验组患者治疗后体内的凝血因子能够更快的发挥效用。以上数据均表明垂体后叶素结合欣母沛对胎盘早剥产后大出血有较好的疗效。

总之，垂体后叶素结合欣母沛治疗胎盘早剥产后大出血，能够改善出血状况，安全高效，值得应用推广。