人老腿先老 防老先护膝

王联生 北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心

文梁 朝 中国中医科学院望京医院 主任医师

编者按：人过中年，膝关节的疼痛变得越来越普遍。在骨科门诊，经常有五十岁左右的中老年患者以膝关节疼痛为主要原因来就诊，他们的症状有一定的差异，有的是走路多了膝关节疼痛，有的是上下楼梯困难，有的是膝关节经常发出“咔擦、咔擦”的响声，如果遇上阴雨天气或气温下降，膝关节疼痛还会加重，甚至发僵……

随着老龄化社会的到来，我国60岁以上老人中有一半以上不同程度地患有膝骨关节病。老年人膝关节疼痛多为膝关节老化导致，医学上称之为“膝关节骨性关节炎”。

人体全身的关节都有可能出现骨关节炎，其中，膝关节的骨性关节炎的发病率最高，这主要是因为膝关节具有负重大、活动多、易受外伤、劳累和寒凉刺激等特点。

膝关节是人体最大的承重关节，每日都承受着因直立行走和各种活动所引起的机械力，因此软骨磨损的机率也较大。当软骨磨损得粗糙不堪时，关节就会像生了锈的门轴一样，转动起来不仅费力，还会带响，这也就意味着骨性关节炎发生了。

中医学强调“未病先防”，掌握正确的生活方式和保健知识及恰当的功能锻炼是膝关节骨性关节炎预防和康复的关键，可明显减轻患者的疼痛、减少看病次数、提高生活质量、维持较好的关节功能。

对于老年人膝关节骨性关节炎的预防和保健归纳起来可概括为六句口诀。

及时休息防过劳，注意安全避外伤；

控制体重防肥胖，减少负重常活动；

天气变化重保暖，风寒潮湿需警惕；

日常锻炼很重要，坚持训练强筋骨；

按揉穴位通经络，中药熏洗护关节；

牢记口诀多实践，持续不愈早就诊。

具体来说，应该重视以下六个方面的问题。

及时休息防过劳，注意安全避外伤

长期姿势不良，负重用力所导致的慢性劳损以及跌打扭伤是导致或加重膝关节骨性关节炎的主要原因，因此在日常生活中，保护尤为重要，应避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动，必要时可选择运用拐杖减轻双膝关节负重。工作生活中也尽量减少关节负重，少穿高跟鞋，避免半蹲体位。

控制体重防肥胖，减少负重常活动

肥胖是膝关节骨性关节炎的一个重要危险因素。体重超重，势必加重关节负担，增加本病发生几率。

所以，对于体型肥胖的患者应该注意控制体重，可以适当控制饮食，推荐游泳等对膝关节损害较小的运动。

天气变化重保暖，风寒潮湿需警惕

寒凉刺激也是诱发膝关节疼痛的因素之一。由于膝关节是“皮包骨头”，缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而其温度比身体其它部位低。所以，做好防寒保暖也很重要。膝关节也怕湿，不要睡在阴暗潮湿的地方；夏天大汗淋漓时不要立即用冷水冲洗膝关节；冬天下肢不要穿得太单薄，避免膝关节受寒受潮，必要时可戴一个保暖护膝。日常

日常锻炼很重要，坚持训练强筋骨

有针对性的力量训练能增强肌肉强度，而强健的肌肉韧带会对膝关节提供更好的支持和保护。股四头肌的收缩运动是一种最简单及实用的运动方式。

方法：患者可坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直到有酸胀感，再慢慢弯曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。

其他的一些运动也能达到锻炼的目的，例如传统运动项目、健身气功等，这些运动不仅可以舒缓僵硬的肌肉，还能提高身体的平衡能力。

在运动过程中要注意循序渐进，尽量避免从常年不运动的状态突然进入高强度锻炼。所以，为了保护膝关节，中年人运动要注意从不出汗或微出汗的小负荷运动开始，逐步增加运动量，达到强身健体的目的。

按揉穴位通经络，中药熏洗护关节

膝关节骨性关节炎患者在膝关节周围容易出现一些压痛点，一般在关节内侧或者外侧。在找到内侧和外侧压痛点的时候，可以用拇指由轻到重进行按揉，力度适中，以有酸胀感为宜，每个压痛点大约1分钟左右，3～4个压痛点用3～4分钟就可以了。此外，膝关节周围有5个保健穴位，分别是阳陵泉穴、阴陵泉穴、梁丘穴、血海穴、足三里穴，找到位置后可进行按揉。

中药熏洗方

原料：川乌、草乌、桂枝、红花、独活、乳香、没药各15克，伸筋草、透骨草、香附、牛蒡子各30克。

做法：加水2000毫升，加热煮沸30分钟,然后加入白酒30毫升混匀进行熏洗，并对膝关节施以轻柔的按摩，约30分钟，每日1剂，1日2次。

功效：疏通经脉、缓解疼痛、改善关节功能。

牢记口诀多实践，持续不愈早就诊

过劳、外伤、肥胖、寒冷、潮湿等因素是老年人膝关节疼痛的重要诱发因素，牢记口诀，尽量避免这些诱因可明显减少膝关节疼痛的发作。

“邪之所凑，其气必虚”，身体正气不足，邪气才有可能乘虚而入引发疾病。因此，日常生活中应重视加强自身体质锻炼，增强肌肉力量令膝关节得到更好地支持和保护，也可以采用中医穴位按摩、中药熏洗等方法来疏通经络，行气活血，从而缓解疼痛。若遇膝关节疼痛持续不减，建议尽快到医院就诊，尽早治疗。