关节出状况，如何急救

本刊记者/柴玉

采访专家/罗勇 “罗氏正骨法”国家级非物质文化遗产传统医药类保护项目传承人

罗勇罗氏正骨第七代传承人。在骨折、颈肩综合症，颈、腰椎间盘脱出症、骨关节病等方面的治疗上，积累了丰富的临床经验。

很多人认为关节问题不是什么大毛病，比如崴脚了，不少人选择忍一忍，其实不注意受伤初期的治疗，会为未来埋下很多隐患；再比如桡骨小头半脱位（脱臼），尤其是小孩子经常出现这种情况，如果处理不得当，小毛病会酿成大问题。

1 脚崴了，第一时间该咋办

崴脚是外力使踝关节超过其最大的活动范围，导致肌肉、肌腱、韧带等软组织结构和功能的损伤，出现疼痛、肿胀。这个时候是该冷敷还是热敷？是应该活动筋骨还是制动休息？

这种急性踝关节软组织损伤是一种常见的运动损伤。曾任罗有明中医骨伤科医院院长的罗勇说，在急性踝关节受伤后，人们一般有三个误区：一是不够重视，继续忍着疼痛行走、运动；二是按揉踝关节，认为可以祛淤散结；三是热敷，认为可以促进血液循环。

做法

踝关节损伤后的48小时内应该紧急正确处理，罗勇说，首先应该停止过度活动，把脚垫起来，超过心脏位置，避免受伤踝关节负重；处置好后开始冷敷，用冰袋敷脚踝时，每次冷敷时间不超过20分钟，注意用毛巾裹上冰袋，避免冻伤皮肤，每天3～5次。

另外，脚踝扭伤后正确的自我诊断也很重要。伤后可能会出现局部疼痛肿胀、肌肉痉挛、损伤部出血或有瘀血、活动受限等，这种情况可用上述方法紧急处理。有严重的损伤，比如有剧痛、不能站立和挪动，伤后迅速肿胀，扭伤时有声响，应马上到医院诊治。再比如软组织撕裂，这时患者反而不怎么疼痛，但不治疗可能会出现关节不稳、功能障碍等，这种情况也要及时去医院诊治。

罗勇说，踝关节损伤如果不及时正确处理，轻者会形成慢性损伤，平时症状不明显，着凉、疲惫后加重；重者引起功能性障碍，甚至畸形。

这几年，尤其是寒冷的冬季，年轻人流行把脚踝露出来。罗勇说，脚踝是人体一个重要的承重关节，也是人体比较脆弱的地方，很容易受到各种身体缓冲带来的伤害。由于脚踝皮下脂肪较少，所以保暖性能比较差，如果过早把脚踝露出来的话，有可能导致踝关节疼痛、下肢受寒。女性还会导致痛经。

2 脱臼很痛苦，需及时复位

脱臼就是关节脱位，关节上下两个骨端不在正常的位置，发生了错位。肩、肘、下颌及手指关节最容易发生脱位。

关节脱位后关节处疼痛剧烈，丧失正常功能，甚至出现畸形。临床上分为损伤性脱位、病理性脱位及先天性脱位等几种情形。

日常生活中，不要过度地拉孩子的手，避免脱臼的发生。

罗勇说，如果脱臼了，可以保持一个舒适体位，及时去医院进行治疗，医院常常采用手法复位。复位后一个月内，不要大幅度活动，避免再次脱臼。

脱臼如果不及时治疗会持续疼痛，肌肉和肌腱得不到正常修复，可能会出现严重的肿胀，发生挛缩，失去正常的关节功能。

3 “五十肩”已趋于年轻化

因为好发于五十岁上下而得名的“五十肩”，症状往往是不能外展、上举、后伸上臂，甚至连梳头、洗脸、系腰带的动作都做不了，肩膀就像被冻住一样，又称之为“冻结肩”。

罗勇提醒说，“五十肩”与肩部的劳损、受寒、肩部的慢性炎症息息相关。很多年轻人长期伏案工作，很容易遇到“五十肩”。该如何预防？平时多做什么样的动作才能减少肩关节的磨损呢？

长期保持不正确的形态姿势所引起的慢性持续的肩部肌肉、关节、韧带劳损，肩关节急性外伤后复又外感风寒，不积极治疗或治疗不当，久而久之就发展成了肩关节周围炎。

中医认为，风寒湿邪的侵犯，是引起肩周炎的外在病因之一。另外，有研究发现，糖尿病、颈椎病的人群更容易发生肩周炎。

首先，要改掉不良的姿势。罗勇说，现在人们大多都是“手机控”，低头看手机常常一个姿势持久不动，还有长期伏案工作，都是引起颈肩肌肉紧张、劳损，造成疼痛的重要因素。要减少每次用电脑、手机的时间，劳逸结合；连续工作1小时要休息10～15分钟，起身耸耸肩、活动颈肩部，减轻颈肩部肌肉紧张或长期肌肉挛缩所致的疼痛。

办公室八段锦和易筋经都是最好的主动放松肩部肌肉的好方法。有肩袖损伤的，要避免撞击运动和肩部大旋转的动作，以免造成二次损伤。另外，运动量也要控制好，不是运动时间越久越好，建议每次运动不超过30分钟。

其次，注意保暖。寒湿之邪进入人体，会影响人的气血运行。现代医学认为，寒湿之邪可造成肌肉软组织的小血管收缩，使局部血液循环变差，组织的酸性代谢产物不能及时清除，发生堆积，肌肉之间形成硬结，产生局部突触反射引起疼痛。

罗勇建议，随身带一件外套或者围巾，尤其夏天在地铁里，地上地下两个温度，地上30多度，人体毛孔张开，地铁冷风嗖嗖，寒凉很容易侵入人体。目前，北京地铁推出“一趟车提供两种车厢温度”，建议有肩周炎的患者选择“弱冷区”。

最后，要适当晒太阳，补充维生素D。缺乏维生素D的人肌肉量明显减少，肩周炎的发病几率也会升高。