上海市虹口区公务员中医药健康文化素养水平及影响因素分析

亓小燕，姚 文，钱梦华

上海市虹口区公务员中医药健康文化素养水平及影响因素分析

亓小燕，姚 文，钱梦华

上海市虹口区疾病预防控制中心，上海，200082。

了解上海市虹口区健康促进场所中的机关公务员中医药健康文化素养水平，分析其主要影响因素。2019年1—2月，对虹口区健康促进场所中的机关公务员共296名进行问卷调查。中医药健康文化总体素养水平为60.5%。基本理念、健康生活方式、中医药文化常识和中医药信息理解能力四个维度水平分别为68.2%、64.2%、71.6%和70.3%，公众适宜方法素养水平最低，为23.3%。多因素logistic回归分析结果显示：性别是总体中医药文化健康素养和中医药公众适宜方法、健康生活方式、文化常识和信息理解能力四个维度水平的影响因素；女性高于男性。年龄是总体中医药健康素养和中医药基本理念、公众适宜方法、健康生活方式和信息理解能力水平的影响因素，年龄较大者素养水平均较高。受教育程度对中医药基本理念和文化常识有影响，受教育程度较高者素养水平较高。是否患慢性病是中医药基本理念和健康生活方式水平的影响因素，不患慢性病者素养水平高于慢性病患者。自评健康状况对中医药健康生活方式和信息理解能力有影响。自评健康状况较差者素养水平较差。在后续的中医药健康教育和健康促进工作中，应针对男性、年龄较小者、受教育程度较低者和患慢性病者多给予重点干预，同时对自评健康状况好者进行健康教育，提高中医预防保健意识，从而提高该健康促进场所中公务员的中医药健康文化素养水平。

中医药；健康文化素养；公务员；影响因素

随着社会经济的不断发展和进步、人民群众生活水平的提高，中医养生保健受到了社会公众的积极关注并广泛进入了公众视野。国家健康与卫生政策对中医养生保健的关注，其中“未病先防、既病防变”的学科观念，对医疗行业的发展产生了巨大的影响。《中国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《中医中药中国行-中医药健康文化推进实施方案》和《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》均对中医药的发展做出了具体规划和部署。切实加强全国范围内的中医药文化建设，将中医药健康文化素养提升工程作为核心工作，对充分发挥中医药文化推进工程起着引领与推动的重要作用[1-3]。2018年10月，虹口区发布“国医强优”三年行动计划，旨在充分发挥中医药资源优势，以中西医结合为特色，打造拥有中国影响力的示范区域。机关单位是重要的健康促进场所之一，本研究以机关公务员为调查对象，旨在调查和分析其中医药健康文化素养水平，以获得中医药健康文化素养水平的基础数据，为提高公务员中医药健康文化素养、制定相应的公共卫生干预策略，改善机关公务员的健康水平，提供工作依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以辖区内健康促进场所中的机关单位的所有公务员为调查对象。

1.2 调查方法与内容

采用问卷调查法，在知情同意的基础上，以调查对象自填问卷的方式完成调查。问卷采用国家中医药管理局课题组、北京中医药大学编制的《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》。调查内容包括基本情况和中医药健康文化素养。

1.2.1 基本情况

包括调查对象年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、慢性病患病情况、自评健康状况等。

1.2.2 中医药健康文化素养

包括中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识、中医药信息理解能力五个维度。问卷得分达到总分70%及以上，则判定为具备基本中医药健康文化素养；得分达到该维度总分值70%及以上，则判定为具备该维度中医药健康文化素养。中医药健康文化素养具备率（%）=调查对象中具备中医药健康文化素养人数/调查对象总人数×100%。

1.3 质量控制

在调查开始前对调查员进行培训，使他们熟练掌握调查流程和调查要求。调查对象填写完成问卷后，由调查员当场进行核对，确定问卷填写内容无遗漏、无逻辑错误。质控员每天对当日完成的问卷进行复审，检查问卷的完整性和逻辑合理性等，无误后再进行问卷录入。问卷录入采用双录入进行数据一致性检验和逻辑性核查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 基本情况

共调查298名机关公务员，回收有效问卷296份，问卷有效率为99.3%。其中，男性69人（23.3%），女性227人（76.7%）；平均年龄40.6±9.2岁，受教育程度以大专/本科为主，占74.0%；家庭人均月收入以6,000~8,999元为主，占58.4%；患有慢性病者61人（20.6%）；自评健康状况比较好和一般者所占比较较高，分别为39.2%和44.9%。见表1。

2.2 中医药健康文化素养水平

中医药健康文化总体素养水平为60.5%，中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药文化常识和中医药信息理解能力四个维度水平分别为68.2%、64.2%、71.6%和70.3%，中医药公众适宜方法维素养水平为23.3%。

2.3 中医药健康文化素养影响因素的单因素分析

不同家庭人均月收入和自评健康状况公务员的总体中医药健康文化素养和中医药基本理念、公众适宜方法、健康生活方式、文化常识和信息理解能力水平差异均无统计学意义（>0.05）。不同性别公务员的总体中医药健康文化素养（<0.01）和中医药基本理念（<0.05）、公众适宜方法（<0.01）、健康生活方式（<0.01）、文化常识（<0.05）和信息理解能力水平（<0.05）差异均有统计学意义，女性均高于男性。不同年龄间的中医药基本理念水平差异具有统计学意义（<0.05）。年龄为50岁以上者，基本理念水平最高；20~29岁组最低。不同受教育程度间中医药基本理念、中医药公众适宜方法和中医药文化常识水平不同，大专/本科者中医药基本理念水平最高，硕士及以上者的中医药公众适宜方法文化常识水平最高。不同慢性病患病情况间中医药健康生活方式水平差异有统计学意义（<0.05）；未患慢性病者健康生活方式水平较高。见表1。

2.4 中医药健康文化素养影响因素的多因素logistic回归分析

以是否具备总体中医药健康文化素养、中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识和中医药信息理解能力为因变量，以性别、年龄、受教育程度、职业、家庭人均月收入、慢性病患病情况和自评健康状况为自变量进行多因素logistic回归分析。结果显示，性别是总体中医药健康文化素养和中医药公众适宜方法、健康生活方式、文化常识和信息理解能力四个维度的共同影响因素。与男性比较，女性总体中医药素养水平（=2.99）和中医药公众适宜方法水平（=5.57）、健康生活方式水平（=3.42）、文化常识水平（=2.16）和信息理解能力水平（=2.54）均较高。年龄是总体中医药健康素养和中医药基本理念、公众适宜方法、健康生活方式和信息理解能力的影响因素；与20~29岁比较，年龄50岁及以上者总体中医药健康文化素养水平（=3.94）、和中医药基本理念水平（=6.31）、公众适宜方法水平（=5.98）、健康生活方式水平（=3.05）和信息理解能力水平（=3.15）较高。受教育程度是中医药基本理念和文化常识的影响因素，与高中/职高/中专者比较，硕士及以上者的中医药基本理念水平（=9.32）和中医药文化常识水平（=9.80）均较高；与硕士及以上者比较，大专/本科者的公众适宜方法水平较低（=0.29）。是否患慢性病是中医药基本理念和健康生活方式的影响因素；与患慢性病者比较，不患慢性病者的中医药基本理念水平（=2.00）和健康生活方式水平均较高（=2.76）。自评健康状况是中医药健康生活方式和信息理解能力的影响因素；与自评健康状况比较差者比较，健康状况好者中医药健康生活方式（=0.14）和水平和信息理解能力水平（=0.12）均较低。家庭人均月收入不是中医药健康文化素养的影响因素，见表2。

表2 中医药健康文化素养影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

中医药强调治未病理念指导下对疾病的早期干预，在养生、保健、治疗与康复等方面都积累了丰富的实践经验，是覆盖人生命全周期的独特资源。作为我国传统医学和传统文化的重要组成部分，中医药蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，既有医学的自然科学属性，又有独特的文化属性[4]。中医药健康文化素养反映了个体获取和理解中医药健康知识信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力以及对中医药文化常识的了解程度。中医药健康文化素养水平的高低不仅影响着中医药发展的传承，还对公民的健康意识、健康水平和其所承受的疾病负担有影响[5]。机关单位是重要的健康促进场所之一。了解机关公务员的中医药健康文化素养现况，分析其影响因素，对充分利用中医药的资源优势，针对公务员群体制定合理的中医药健康促进干预策略和提高其健康素养和健康状况具有积极意义。

国内中医药健康文化素养近几年的相关文献报道以社区居民为主，以公务员这一职业群体为主要研究对象的报道鲜见。本次调查结果显示，调查公务员的中医药健康文化素养整体水平为60.5%，高于郭颖报道的2017年中国公民中医药健康文化素养现况及影响因素研究中公务员的素养水平（32.54%）[5-6]、季舒铭报道的2017年甘肃省15~69岁居民中公务员的中医药健康文化素养水平（51.5%）等[7-8]。五个维度水平中，中医药信息理解能力这一维度的水平最高，为70.3%，中医药基本理念与健康生活方式基本持平，为68.2%和64.2%，中医药文化常识为71.6%，而公众适宜方法素养水平最低，为23.3%。良好的信息理解能力对居民整体健康素养和健康水平具有重要作用；中医药基本理念考察调查对象的中医药整体观、顺应自然观念等；健康生活方式维度包含饮食、起居等内容；文化常识考察调查对象对重要的习俗的了解程度。这四个维度水平均超过60%，说明机关单位健康促进场所中中医药健康教育在这四部分内容的成效相对较好。公众适宜方法主要考察居民对简易养生保健方法、保健穴位判别、中药的煎煮方法和服用注意事项等内容[6]。此次调查中医药公众适宜方法水平远低于中医药健康文化素养的其它四个维度，仅为23.3%。这提示中医药公众适宜方法水平亟待提高。在后续的中医药健康教育与健康促进工作中，要着重加强公众适宜方法和实践的科普教育，利用新的媒体手段，开展易学、易用、易掌握的方法和实践，提高公民对中医药基础养生保健方法的掌握水平。

多因素logistic回归分析结果显示，性别、年龄、受教育程度、是否患慢性病和自评健康状况是中医药健康文化素养水平的主要因素。女性的总体中医药文化健康素养和中医药公众适宜方法、健康生活方式、文化常识和信息理解能力四个维度水平均高于男性。年龄较大者总体中医药健康素养和中医药基本理念、公众适宜方法、健康生活方式和信息理解能力水平均较高。受教育程度较高者中医药基本理念和文化常识水平较高。不患慢性病者中医药基本理念和健康生活方式水平高于慢性病患者。这可能与女性、年龄较大，受教育程度高的人更关注自我保健知识的学习和运用有关。自评健康状况差者中医药健康生活方式和信息理解能力水平较高。分析其原因，可能与健康状况自评较差者，自身健康保健防治疾病的意识相对较强，会主动地获取健康知识并应用到实践生活中有关。根据多因素分析结果，提示在后续的中医药健康教育和健康促进工作中，应将男性、年龄较小、受教育程度较低和患慢性病者作为重点人群，有针对性地开展健康传播，给予重点关注；同时对自评健康状况好者进行健康教育，提高其中医预防保健意识，对发挥中医药健康文化的优势，从而提高该健康促进场所中公务员的中医药健康文化素养水平具有积极意义。

[1] 中共中央, 国务院. 中共中央/国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[EB/OL]. (2016-10-25) [2019-06-20] http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

[2] 国务院. 国务院关于印发中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)的通知[EB/OL]. (2019-02-26) [2019- 06-20] http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/ content_5046678.htm.

[3] 国家中医药管理局. 《中医中药中国行-中医药健康文化推进行动实施方案(2016-2020年)》[EB/OL]. (2017- 01-12) [2019-06-20] http://bgs.satcm.gov.cn/zhengce wenjian/2018-03-24/847.html.

[4] 方海平. 传承中医精髓和发挥中医特色优势的探讨[J].中医药管理杂志, 2017, 25(8):174-176.

[5] 郭颖.中国公民中医药健康文化素养现况及影响因素研究[D]. 北京: 北京中医药大学, 2018.

[6] 李芮. 2017年中国公民中医药健康文化素养调查结果公布[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(1):11.

[7] 季舒铭, 陆一鸣, 康国荣, 等. 2017年甘肃省15~69岁居民中医药健康文化素养水平及影响因素研究[J]. 中国健康教育, 2019(2):119-123.

[8] 邹思梅. 深圳市社区居民中医养生保健素养及其影响因素研究[J]. 健康教育与健康促进, 2016, 11(6):407-410.

[9] 韩雪, 王栋, 刘伟, 等. 山西省不同人群中医药健康素养和普及情况调查[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(1):21-22.

[10] 郭丽, 王英, 巩建厂, 等. 泰安市泰山区社区居民中医药文化健康素养调查[J]. 社区医学杂志, 2018, 16(17): 1324-1327,1331.

Analysis of Health Literacy of Traditional Chinese Medicine and Influencing Factors in Civil Servants in Hongkou District of Shanghai

To understand the level of traditional Chinese medicine (TCM) health literacy of civil servants in health promotion places in Hongkou District, and to analyze the main influencing factors.From January to February 2019, a questionnaire survey was conducted among 296 government officials in health promotion places in Hongkou District.The overall level of health literary of TCM culture was 60.5%. The four dimensions of basic concepts, healthy lifestyle, general knowledge of TCM culture and understanding ability of TCM information were 68.2%, 64.2%, 71.6% and 70.3% respectively, and the level of public appropriate method literacy was the lowest (23.3%). Multivariate logistic regression showed that sex had influence on the level of overall health literacy of TCM and suitable methods, healthy lifestyle, elementary cultural knowledge and comprehension ability of TCM, and women had higher health literacy level. Age was also the influencing factor on overall health literacy of TCM and basic concept, suitable methods, healthy lifestyle, and comprehension ability of TCM, and the older had higher health literacy level. Education level was also the influencing factor on basic concept and elementary cultural knowledge about TCM, the servants with higher education level had higher related health literacy level. Civil servants without chronic diseases had higher-level basic concept and healthy lifestyle. Worse self-assessed health status servants had higher-level literacy in healthy lifestyle and comprehension ability of TCM.In the follow-up work of health education and health promotion of TCM, the population with the male, the younger, the less educated and the patients with chronic diseases should be given focus. At the same time, health education should be carried out to improve the awareness of preventive health care of traditional Chinese medicine (TCM), to improve the level of TCM health culture literacy of civil servants in the health promotion place.

Traditional Chinese medicine(TCM); Health culture literacy; Civil servant; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904010

中央转移支付-中医中药中国行项目资助。

亓小燕（1986—），女，山东人，硕士，主管医师，主要从事健康教育与健康促进工作，kaixuan2005@163. com。

钱梦华，副主任医师， 2277517151@qq.com。

2019-06-26。