延续性护理在携带经外周静脉穿刺中心静脉置管出院肿瘤患者中的应用效果

高燕 王丽萍

【摘要】目的：观察以携带经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）出院肿瘤患者予以延续护理的效果分析。方法：以2017年6月-2019年1月期间我院共收治的携带经PICC出院的68例肿瘤患者，依据单盲法将其分为对照组与观察组各34例，予以对照组主要应用常规的护理方法，而观察组则在其基础上予以延续性护理方式干预。比较两组患者的护理干预效果。结果：护理后观察组患者不良反应发生率为5.88%明显低于对照组的29.41%，以及护理满意度评分为（8.94±0.75）分明显高于对照组的（5.16±2.15）分。比较结果存在明显差异（P<0.05）。结论：予以携带经外周静脉穿刺中心静脉置管出院的肿瘤患者进行延续性的护理干预，不仅可有效抑制各种不良反应的发生，同时对于提升患者护理的满意度可发挥显著的作用，具有临床推广价值。

【关键词】中心静脉置管;延续性护理;肿瘤患者

依据相关文献调查显示，作为目前临床肿瘤治疗的主要手段，PICC给药化疗在总体接受化疗患者中的占比可达到75%左右。但由于在PICC治疗期间极易受到护理水平因素的干扰，不仅可导致感染或导管脱出等不良反应的发生，而且对其操作便捷与较长留置时间等特点也会造成一定程度的影响。对此，给予携带PICC出院患者在基础性的护理干预外以延续性的护理方式干预具有一定的必要性。本文则以我院在2017年6月-2019年1月期間收治的68例携带经PICC出院患者作为研究对象，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月-2019年1月期间我院共收治的68例携带经PICC出院的肿瘤患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各34例。在对照组患者中男性19例、女性15例，年龄为47-76岁、平均为（59.27±6.34）岁，肿瘤类型包括：9例胃癌、5例肺癌、7例肠癌、8例乳腺癌与5例子宫癌;而观察组患者中男性16例、女性18例，年龄为45-79岁、平均为（60.18±7.25）岁，肿瘤类型包括：6例胃癌、7例肺癌、5例肠癌、9例乳腺癌与7例子宫癌。两组患者皆签署本次研究知情同意书，排除患有精神类或意识障碍等其他严重性疾病。其基本资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

予以对照组患者主要应用包括：PICC置管知识教育、心理与临床生命体征严密观察，以及对突发不良事件进行及时的应对处理等常规方式的护理干预;而观察组则在此基础上予以延续性方式的护理干预，其具体方法为：

①出院前健康指导：依据患者的临床实际情况评估其出院前1周，应由护理人员向患者及家属讲解PICC的护理常识与自护方法。首先包括相关疾病的知识，以及PICC自我观察与相应护理的注意事项;其次是对于冲管封管液和配置方法的选择，以及相关的维护与康复训练等具体内容;最后则是对于意外事件的预防与正确处理，以及导管的日常养护方法等。通常在出院前1d应由护理人员对患者所掌握PICC导管的维护与管理方法进行现场模拟与巩固。

②出院随访：在出院前以发放PICC维护画册与随访卡的方式，在出院后由患者家属记录包括置管时间与换药维护等情况。同时在其明显的位置标记医院相关科室与主治医师的联系方式，以便可及时掌握患者出院后的置管情况。最后则嘱咐患者与家属在置管跟踪期间若出现如导管移位或堵管等不良现象的发生应及时联系医院进行就诊处理。

1.3观察指标

两组患者不良置管不良事件主要包括：导管脱出、感染、破损、堵塞与血栓形成等;并依据我院自制的护理满意度随访调查量表对患者进行评分，总分为10分，分数越高则表明患者护理满意度越高。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以x2检验;计量资料以（x±s）表示，以t检验。比较结果存在明显差异（P

2.结果

观察组患者不良反应发生率为5.88%明显低于对照组的29.41%，详见下（表1）;而观察组患者护理满意度评分为（8.94±0.75）分明显高于对照组的（5.16±2.15）分。比较结果存在明显差异（P<0.05）。

3.讨论

以临床恶性肿瘤患者的治疗情况发现，由于其心理与生理均承受着巨大的煎熬，对于目前PICC化疗方式治疗的应用受到患者及家属的一致肯定。但通常极易受到穿刺疼痛或置管失败等因素的影响，不仅会使置管后患者的肢体活动受到一定的限制，同时各种不适感均会对患者出院后PICC的携带造成严重的干扰。另外，加之大部分患者缺乏对PICC重要性的正确认知，致使相应的护理风险发生几率也同步增加。对此，以延续性护理方式对出院后携带PICC置管肿瘤患者的干预具有一定的研究价值。

在此次研究中，延续性护理的应用主要是以常规性临床护理的延伸，主要是针对出院后的患者进行正确的护理健康教育。同时由护理人员定期对患者出院后护理情况进行随访调查并做出正确的指导干预，从而在患者出院后依然得到技术支持的同时提升医院整体的护理效果。依据张宝珍，等.研究显示，对于临床经外周中心静脉置管术在肿瘤患者应用延续性的护理干预，不仅可促使患者正确掌握PICC的相关护理知识，同时也可有效抑制各种并发症的发生。而本次研究表明，观察组患者不良反应发生率为5.88%明显低于对照组的29.41，以及患者护理满意度评分明显高于对照组。

综上所述，予以携带经PICC出院的肿瘤患者进行延续性的护理干预，不仅可有效抑制各种不良反应的发生，同时对于提升患者护理的满意度可发挥显著的作用，具有临床推广价值。