彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值

廖文瑜

（温州市人民医院 浙江 温州 325000）

乳腺癌属于恶性肿瘤，且此病症在妇科肿瘤中比较常见，发病率也比较高。绝经期的女性为高发人群，此病症与遗传有关[1]。对于此病症应做到早发现、早诊断、早就知，为此本文将探讨使用彩色多普勒超声检查此病症应用价值，进行如下分析。

1.资料与方法

1.1 资料

选取65例在2017年3月21日至2019年4月11日期间进行乳腺肿块检查的女性患者，年龄在22岁至66岁，平均(44.34±4.73)岁，其中体检时知晓乳腺有肿块的有24例，自己日常中发现的有41例，；一侧乳头出现溢乳的有20例，有肿胀感的为18例，剩余27例患者没有临床表现。所选的65例患者都自愿接肿块穿刺活检、彩色多普勒超声检查以及切除术后的病理检测等。

1.2 方法

检查时辅助患者调整体位为仰卧位，在需要时可调整为侧卧位，让其上举双手，将检查位置充分显露出，从乳头开始向四周进行扫查，以0点至12点处行逆时针对患者整个乳房进行连续扫查检查，根据相应顺序完成乳腺的4象限的检查，检查时仔细观察其肿块的形态、肿块的包膜情况、肿块的位置、肿块的包界情况、同侧腋窝处的淋巴结情况、是否出现后方衰减现象、内部回声情况以及侧方的声影等情况。在借助彩色多普勒的血流显象仪进行详细观察肿块周边的血流分布、血流信号与血管的形态以及病灶内部情况。同时根据Adler 的半定量标准以及血流信号进行评估病灶处血供的情况，其中0级标准为没有观察到血流信号；Ⅰ级的标准：能观察到少许血流信号，同时存在1到2处的点状血流现象，管径大于1mm。Ⅱ级的标准：能观察到中量的血流信号，同时还能看见较多的小血管，或者观察到一条大血管，其血管大于病灶半径。Ⅲ级的标准：可观察到丰富的血流信号，能看见的血管在4条以上，或者可看见像网状交积连通成一面的血管现象。再使用脉动多普勒(简称PW)进行阻力指数与血流速度的测量。本此实验所用的彩色多普勒超声仪器为GELogiqP5，探头的频率定在10MHz[2]。然后分析检查出的数据。

1.3 观察指标

分析检查出良性与恶性肿快的例数，以及乳腺良性肿块与恶性肿块的血流阻力指数的情况。

1.4 统计学处理

数据用SPSS20.0软件计算，计量资料用均值“±”表示，用标准差表示计数资料，组间的数据有统计学意义时(P ＜0.05)，无统计学意义时(P ＞ 0.05)。

2.结果

2.1 分析两种方式诊断出乳腺良恶性肿块的情况

通过彩色多普勒检查出良性肿块为45例，其中有5例为炎性囊肿，4例患者为脂肪瘤，13例患者为纤维瘤，乳腺增生的有23例；查出为恶性肿块的有20例，恶性肿块中有3例是小叶细胞癌，有3例是淋巴瘤，有14例患者是浸润性的导管瘤；通过病理检查65例患者之中诊断出良性肿块为47例，其中有炎性囊肿、脂肪瘤与纤维瘤以及乳腺增生，其例数分别为4例、7例、14例、22例；诊断为恶性肿块的有18例患者，其中有小叶细胞癌与淋巴瘤以及浸润性的导管瘤，其例数分别为4例、3例、11例。对比两种方式检查出的恶性肿块与良性肿块的例数具有统计学意义(P ＜0.05)见表1。

表1 分析两种方式诊断出乳腺良恶性肿块的情况

2.2 分析良性肿块与恶性肿块的血流阻力指数

使用标准差的方式进行统计良性肿块的血流阻力指数为(0.59±0.07)，恶性肿块的血流阻力指数为(0.77±0.05)，经过统计学软件计算后t 值为16.8699，P ＜0.05有统计学意义。

3.讨论

乳腺癌发病时乳房常表现为胸痛、乳头出现内陷现象、乳头有溢液、乳房内有肿块、水肿、乳头有破碎现象等[3]。乳腺的良性肿块与恶性肿块在生长方式方面是有一定区别的，良性肿块生长大多呈现膨胀性，其边界在观察时比较清晰，且形态比较规则。而恶性肿块生长多呈现浸润性，侵入到周围组织内，观察不清边界情况，呈现不规则的形态，既恶性肿瘤浸润周围组织后分布情况为放射状，使用二维超声检查，图像显示毛刺样突起现象，向毛刺征蟹足状改变。在恶性肿块与正常组织平面脱离后生长呈现前后径增长现象，并且恶性肿块的纵横比值也非常高，因此，在诊断恶性肿瘤时纵横比值也具有一定的参考价值。

综上文叙述，乳腺良性肿块与恶性肿块的血流阻力指数具有一定的差异，在早期鉴别与诊断乳腺良性与恶性肿块中使用彩色多普勒超声检查效果比较准确，且其检查方式操作简单且无痛苦，还能重复检测病灶处，诊断正确率较高，其参考依据较为理想，应广泛推广使用。