浅谈治疗剖宫产疤痕妊娠采用甲氨蝶呤辅助宫腔镜电切术的效果

曾颖妍

（江门市人民医院 广东 江门 529000）

女性作为社会中特殊群体，其需要经历妊娠分娩，繁衍后代的过程，在现实中其在分娩过程中会因为各种原因选择剖宫产，虽然能顺利完成分娩过程，但在日后也容易出现剖宫产疤痕妊娠情况，主要的内容便是受精卵着床于前次剖宫产疤痕处，其属于异位妊娠的一种，在当今社会中的发病率相对较高[1-2]。由于此妊娠情况会在停经后发生阴道出血或不规则阴道出血，和正常妊娠及功能性子宫出血临床症状具有相似性，进而加大了诊断的难度，同时也给治疗带来了困难，若是治疗不及时，会对患者的生命安全造成危害[3]。为此，本文选择2018年3月至2019年3月期间，我院收治的剖宫产疤痕妊娠患者97例为对象，解析对剖宫产疤痕妊娠采用甲氨蝶呤辅助宫腔镜电切术所取得的成效。

1.资料跟方法

1.1 实验资料

摘自2018年3月至2019年3月期间，我院收治的剖宫产疤痕妊娠患者97 例为对象，以不同治疗方式展开分组，实验组中患者的年龄阶段为22岁至39岁之间，均数(35.1±1.5)岁，孕次则在1～8次之间，均为(4.5±2.0)次，上一次的剖宫产与本次妊娠相差2～9 年间，中位数(5.1±3.3)年。比照组中患者的年龄阶段为20岁至37岁之间，均数(33.7±2.8)岁，孕次则在3～10次之间，均为(6.1±4.2)次，上一次的剖宫产与本次妊娠相差1～12年间，中位数(6.9±2.4)年。入选的97例患者均生命体征平稳、其血清β-HCG 显示阳性，同时影像学检查（超声、彩色多普勒检查）也进一步确诊；另外将有高血压、心脏病患者予以排除，将有合并冠状动脉疾病的患者加以排除。两组患者在年龄、孕次以及剖宫产次数方面的资料对比不存在任何的差异性，即P＞0.05。

1.2 治疗方法

比照组患者实施宫腔镜电切联合球囊压迫治疗，在患者手术前6小时，其需要在肛门(或阴道内)将米索前列醇片0.4mg 置入，以实现软化宫颈的目的，当患者实施全麻后体位选择截石位，随后展开会阴部及阴道消毒工作，在缓慢扩张宫颈之后，则借助0.9%的氯化钠溶液进行膨宫工作，随后将检查镜置入，对宫腔内形态与子宫前壁CSP 病灶情况展开观察，之后则可以将检查镜退出。上述工作完成之后，其需要再次扩张宫颈后在超声监测下将电切镜置入，利用电切环将妊娠组织与部分被浸润肌层组织加以清除，对于出血部位则也需要利用电切环电凝实施止血，在患者手术完成后则放入球囊支撑，同时实现压迫止血的目的。

组采用甲氨蝶呤+官腔镜电切术+球囊压迫综

实验组患者则在比照组的基础上应用甲氨蝶呤治疗，肌注，剂量为50mg/m2，在患者用药三天之后，则实施宫腔镜电切手术，手术方法与比照组相同。

1.3 统计处理

将实验记录的资料输入至SPSS 26.0统计软件中，计量资料组间数据显示为t 进行检验；计数资料组间数据显示n/%，以X2检验。在P ＜0.05时表现研究资料的数据比较后有意义。

2.结果

2.1 患者的临床指标数据比较

患者在展开治疗后，实验组中的术中出血量、β-HCG 恢复时间与月经恢复时间等数据显著高于比照组的数据，在比对后数据间的有比较意义，P ＜0.05存在可比性。

表1 患者的临床指标数据比较[n/±s]

3.讨论

对于剖宫产瘢痕妊娠的治疗而言，临床多是选择保守治疗或者是切除妊娠组织等方法，其目的便是将妊娠组织清除干净，以保留患者的生育功能，而本文中采取了甲氨蝶呤辅助宫腔镜电切术治疗，其临床手术时间比较短，且对患者的损伤也较少，大大的将康复时间缩短，具有较好的预后效果。