普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效分析

马春涛 张海玲 孔 欢 荊彦明

（1.河北省石家庄心脑血管病医院 河北 石家庄 050000；2.石家庄市人民医院 河北 石家庄 050000；3.河北省石家庄市心脑血管病医院 河北 石家庄 050000）

胆源性胰腺炎主要病灶为患者腹部，诱发因素多为感染、炎症以及胆道结石诱发的胰液外溢、胰管梗阻，临床表现多见消化道出血、呕吐、发热以及腹痛等，严重的甚至会存在休克、大出血等症状，甚至致死[1]。笔者为了探究该病症的有效治疗方案，选择我院于2017年9月至2018年8月期间收治的胆源性急性胰腺炎患者62例，以延期普外手术、早期普外手术两种治疗方案展开了如下研究：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年9月至2018年8月期间收治的胆源性急性胰腺炎患者62例，所有患者均经过全面检查确诊，不存在重要的脏器官疾病。所有患者均了解研究内容后签署了同意书，经伦理委员会审批通过。通过随机数字表进行分组，治疗组31例，对照组31例。对照组患者中有17例男性，14例女性，年龄介于24～72岁之间，平均为（48.43±2.26）岁；治疗组患者中有16例男性，15例女性，年龄介于22～75岁之间，平均为（49.18±1.57）岁。比较两组患者各项基线资料数据，差异无统计学意义，研究可行。

1.2 方法

两组患者均在术前3h 禁食，对胰液分泌量进行有效抑制，同时对患者行常规的胃肠减压治疗、抗感染治疗等。若患者为轻度胆囊源性症状，接受胆囊切除术治疗；若患者为胆管源性急性胰腺炎，接受胆囊切除术+胆总管切开取石+T 管引流术治疗。

对照组患者接受延期普外手术治疗，即患者病情确诊后，或是手术指标明显显露后，对患者进行手术治疗，一般情况下，患者治疗时间在发病后的4d 至8d 之间。

治疗组患者接受早期普外手术治疗，即患者在发病3d 之内完成手术治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后24h 引流量、APACHE Ⅱ评分、住院时间以及并发症发生率。其中APACHE Ⅱ评分判定标准为年龄评分、急性生理评分、慢性健康评分之和，满分为71分。

1.4 统计学方法

研究期间以SPSS21.0软件采集两组患者的观察指标，遵循数据形式分别以计量资料计数资料（n/%）形式记录，经t 值、x2值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗组患者在术后24h 引流量、APACHE Ⅱ评分、住院时间以及并发症发生率方面的数据与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者临床治疗观察指标对比

3.讨论

胆源性急性胰腺炎具有较高的发病率，该病症的诱发因素多为胆囊病变导致的慢性胰腺炎、胆管梗阻，目前临床治疗多采取手术方案。据有关资料统计，该病症因发病较急，患者若没有及时接受有效治疗，约有30%左右的可能性会致死，而且患者治疗后出现并发症的风险性较高，患者生命健康与安全均会遭受一定威胁[2]。现阶段，普外手术治疗主要有两个方面，即延期手术、早期手术，治疗方法多以患者临床症状为参考，例如，胆囊源性患者需要接受胆囊切除术，胆管源性患者需要接受胆囊切除术+胆总管切开取石+T 管引流术[3]。本研究期间，笔者分别对两组患者行延期普外手术治疗、早期普外手术治疗，结果显示，治疗组患者在术后24h 引流量、APACHE Ⅱ评分、住院时间以及并发症发生率方面的数据与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，治疗胆源性急性胰腺炎患者的手术时机不同，临床效果也存在较大的差异性，此外，还会影响患者的预后质量以及康复周期。因此，对于胆源性急性胰腺炎患者，若经过48h 的保守治疗仍未取得理想效果，需要尽早对患者行普外手术治疗，避免患者病情进一步发展，弱化治疗效果。

4.小结

综上所述，相对比延期普外手术而言，早期普外手术在胆源性急性胰腺炎患者临床治疗中的应用效果更好，不仅可以优化患者临床治疗效果，还能改善患者预后质量，缩短患者康复周期。