探讨膝关节损伤患者在核磁共振诊断中的临床应用效果和价值

杨德盛

（富源县人民医院 云南 富源 655500）

膝关节是人体组成器官中最重要的关节，是人体主要承重部位，膝关节由于其生理解剖结构较为复杂，并具有杠杆原理，极易在外界因素的影响下，发生损伤。近年来，随着我国经济的飞速发展，以交通和建筑行业为发展最为迅速，导致膝关节损伤发病率逐渐呈上升趋势发展。膝关节上可通过多种影像学手段进行诊断，例如，X 射线，CT，核磁共振等，X 射线CT 在临床应用中具有一定局限性，而核磁共振对软组织检查优势更为明显。因此，本文主要探究膝关节损伤患者在核磁共振诊断中的临床应用效果和价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象为我院骨科接诊的61例膝关节损伤患者，本次实验的开始时间和终止时间设置为2017年1月到2018年1月，全部患者采用核磁共振和CT 进行检查。参与本实验的患者中，男性患者为35例，女性患者为26例，患者的年龄为25-60岁，患者的平均年龄为（42.36±3.69）岁，致病因素：36例为交通事故伤，24例患者为坠落伤，1例患者为其他伤。

1.2 方法

CT 检查：患者均使用飞利浦公司提供的16排螺旋CT 进行扫描，检查前可使用软枕将患者的患膝关节适当抬高，指导患者取仰卧位，使患者的台面中心与胫骨长轴能够保持在一致的状态下进行检查，将螺旋CT 调整至1-2mm 超长模式，并对患者的膝关节正位和侧位进行拍摄。

MRI 检查：使用的MRI 仪器均为美国GE 公司提供，型号为1.5T，指导患者取仰卧位，并将患者的膝关节膝盖处作为中心点，指导患者保持平静的呼吸，将患膝关节向外旋转15度角，以便获取交叉韧带的图像，以患者的头部先进，随后进入脚部，扫描时间控制在15分钟以内，随后完成关节镜等相关检查作出相关判断。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式的诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件计算61例膝关节损伤的患者，诊断准确率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1 两种诊断方式的诊断准确率对比

MRI 的诊断准确率显著高于CT 诊断准确率，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式的诊断准确率对比[n(%)]

2.2 MRI影像学征象特征

半月板损伤：主要以三角低信号为主要表现，且半月板内部呈球状、线条状或裂隙状阴影。韧带损伤：主要表现为条状阴影，同时边缘表现为增粗、模糊等特征，T1WI 为低信号，T2WI 为高信号，STIR 则主要以高信号表现。关节腔积液，主要以片状为主要表现，T1、T2长信号均表现不规则状，部分患者伴有分层现象，T1WI、T2WI 为等信号。骨质改变：T1WI 主要为低信号，T2WI 为为低信号或者高信号，软骨组织会发生凹陷或断续等现象，同时存在信号中断等征象。

3.讨论

膝关节是人体结构中极为复杂的一个关节，具有易损伤的特点。以往诊断膝关节损伤过程中，常采用X 射线进行诊断，但该种诊断方式对软组织损伤疾病不能够较好的判断[1]。

核磁共振是临床中一种有效的膝关节损伤诊断方式，该种诊断方式具有无创性,且方法简单，可清楚显示出患者软组织损伤情况。膝关节损伤疾病中，关节腔积液极为常见，当患者的关节腔出现积液时，患者的关节囊和韧带也可能出现损伤，在核磁共振扫描时可出现长T2和长T1信号，当患者表现为出血时，会以高信号为主要表现，同时可出现分层现象[2]。半月板损伤是膝关节损伤中最为常见的一种损伤，主要由于机体中相对缺少轻质子导致在核磁共振成像时以低信号为主要表现，当患者半月板出现退行性病理改变以及滑液渗透到半月板中或撕裂伤，终会使其轻质子浓度上升，此时在进行核磁共振检查时，半月板会从第低信号状态转变为高信号[3-4]。膝关节韧带主要是由于弹性纤维组织组成，在进行成像时，只能够通过核磁共振进行检查，并且诊断准确率极高。当韧带发生损伤时，磁共振检查时会出现高、低信号的不同改变，患者伴有水肿，水肿超出正常值时，则以不规则高信号为主要表现[5]。

综上所述，膝关节损伤患者在核磁共振诊断中具有较高的价值，可明确患者的损伤类型，并可对患者的病情严重程度进行判断，该种诊断方式值得推广。