医学检验分析前误差的原因与对策探讨

罗凤华

[ 南充市中心医院嘉陵院区（嘉陵区人民医院） 四川 南充 637000 ]

医学检验分析是临床诊断各类疾病的常用方法。医学检验分析结果的准确性直接影响诊断结果的准确性。在检验过程中，如受相关原因影响而形成误差，容易造成误诊或漏诊，进而影响患者的病情控制，严重者甚至可能引发不良预后[1]。因此，做好医学检验分析的误差控制具有一定的必要性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2018年9月于我院接受医学检验分析的281例患者为研究对象。所有患者均取单次检验结果纳入研究。其中，男149例，女132例；年龄（46.1±3.5）岁；血常规检验184例，尿常规检验62例，其他检验35例。

1.2 方法

本组所有患者的医学检验流程均按照同一质量控制标准完成，检测人员均为同一批。医学检验完成后，评估患者的检验结果是否存在误差。对于发现误差的患者，重点评估患者接受医学检验前的采样环节、样本储存环节等，确定误差的形成原因。

1.3 统计学方法

以SPSS19.0软件统计。P ＜0.05：差异显著。

2.结果

本组281例患者中，共26例检验结果产生误差，误差发生率9.25%。26例检验结果存在误差的患者中，7例与自身准备不当有关，15例系采样原因所致，另外4例与样本储存、运输不当有关。见表1。

表1 医学检验前误差的原因

3.讨论

医学检验分析是医师诊断疾病的主要依据。随着医学检验技术的不断提高，各类检验方法已于临床诊断中得到了普及应用。误差控制作为医学检验分析管理的主要内容，其重要性体现为：误差发生率控制效果直接影响患者的诊断准确性[2]。

结合既往检验经验可知，医学检验分析误差多与检验分析前这一时段有关。本研究证实：26例医学检验分析出现误差的患者中，55.56%的误差与采样原因有关。事实上，采样过程容易导致医学检验分析结果出现误差的原因为：在采集输液患者血液样本时，未按照要求将患者输液对侧静脉血管作为采样部位，导致所采集血液样本被输液稀释，进而影响检验结果[3]；此外，采样过程未按照规范流程操作（如未做好采样点消毒、穿刺不合理等），也可能引发误差的发生。26.92%的患者因检验前准备不当而形成误差。事实上，患者自身的生理状态、心理状态，均可能经影响样本质量这一途径，干扰最终医学检验分析结果。如采样时，患者因恐惧穿刺针而处于高度紧张状态，可能引发内分泌紊乱，进而影响其血糖、激素及血常规检验等指标的准确性。此外，如患者在检查前较短时间内接受化疗、针灸等，也可能波及检验结果的准确性水平。

此外，本研究中不同误差原因的对比结果显示：由采样原因引发的误差占比最高，处于55.56%水平，显著高于由样本储存及运输原因引发的医学检验分析误差。上述结果提示：采样环节是误差形成的关键原因，应加强对这一环节的质量控制。

根据医学检验分析前误差的原因，本研究认为，可运用以下几种对策控制误差形成风险：（1）采样质量管控。采样环节是检验误差形成的高峰期。因此，在误差控制中，应将其作为重点，逐步提高采样环节的管理质量。可行管控方法如下：加强培训：以减少医学检验误差为目标，针对穿刺人员的穿刺技能、采样知识掌握状况进行培训。通过培训强化检验人员对易引发误差原因的掌握，引导其建立良好的误差防控意识，使得检验人员在临床检验工作中，能够按照检验要求，合理选择采样部位及时间等。（2）加强患者的健康宣教。患者作为医学检验分析的样本来源，其身心状态容易影响样本质量。为了避免由患者准备不当影响检验结果准确性，可于宣教环节做好检验流程及作用的宣教，纠正患者的错误认知，消除其心理顾虑；帮助患者避免于用药后、接受治疗后等特殊状态下采集样本。（3）样本储存与运输管理。在样本管理方面，首要原则为：尽量缩短样本的储存时间，确保样本于采集完成后最短时间内送检。如需储存，应严格根据样本类型，将其储存于适宜温度、清洁度合格的环境中，避免样本因被环境污染而影响检验结果。而储存阶段的管理重点则为：选择适宜的温度和适宜的容器保存样本，避免样本运输过程中与其他杂质发生反应。

综上所述，医学检验分析的误差主要与采样、患者准备不当等原因有关，为了确保医学检验分析结果的应用价值，应加强对医学检验分析前各环节的质量管理，以实现对检验误差的控制。