一次性宫腔压迫球囊在产后出血中的应用效果分析

梁 平

（贵州省织金县人民医院妇产科，贵州 毕节 552100）

产后出血是产妇产后比较常见的不可预测的并发症，临床处理不及时，很可能会导致产妇失血过多，危及生命，为挽救生命，不得不施行子宫切除，导致患者丧失生育功能，甚至导致患者死亡。随着近几年接受剖宫产的数量增多，临床出现产后出血情况也不断增多。本次研究主要是分析采取宫腔球囊压迫对产后出血的治疗效果，选择我院2016年1月～2018年12月接受治疗的80例患者进行分析，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

本次研究分析的80例患者是我院2016年1月～2018年12月进行治疗的产后出血患者，按止血方式的不同分成对照组和实验组，每组40例。实验组患者年龄在20～40岁，平均是（25.3 2.7）岁，孕期是35～43 w，平均是（40.25 2.4）周，宫缩乏力30例，前置胎盘6例，胎盘早剥4例；对照组患者孕期是35～43 w，平均是（40.25 2.4）周，年龄在21～39岁，平均是（26.3 2.9）岁，宫缩乏力29例，前置胎盘8例，胎盘早剥3例，两组基本资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按摩子宫、促宫缩药物、子宫B-Lynch缝合、常规止血缝合等传统治疗方法止血。

实验组：选择宫腔球囊压迫止血。若产妇平产后或剖宫产术中术后出现子宫收缩乏力或胎盘因素导致产妇大出血，经过常规按摩子宫，使用宫缩剂无效，出血不止，立即从剖宫产术子宫切口或是经阴道放置球囊，将球囊放入宫腔内及子宫下段，分别向主球囊及副球囊注入37℃温生理盐水，根据子宫收缩、阴道出血情况决定注水量，主球囊最多可以注入800 ml温生理盐水，副球囊最多可以注入200 ml温生理盐水，出血停止后，接上宫腔引流袋，观察宫腔引流液情况，于腹部作好宫底标识，便于观察宫底高度，防止宫腔积血，并于阴道内填塞碘伏纱条1～2块，防止球囊脱出。术后预防性使用抗生素24～48小时，继续促宫缩治疗，于术后24～48小时撤除球囊。

1.3 统计学分析

用软件SPPSS 18.0分析计量资料和计数资料，用t校验，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床治疗效果

实验组患者在总治疗时间、操作时间、血红蛋白24 h治疗后的情况显著优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗情况

表1 对比两组患者治疗情况

分组 n 总治疗时间 操作时间 治疗24h后血红蛋白（g/L）实验组 40 18.25 1.53 15.46 2.05 90.27 11.55对照组 40 23.76 0.7 35.48 5.17 80.57 9.68 t值 8.2941 P值 ＜0.05

2.2 分析两组患者预后情况

实验组患者止血率与对照组相比较高（P＜0.05），而子宫动脉结扎率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的预后情况[n（%）]

3 结 论

造成产妇产后出血的因素有很多，主要原因是产妇宫缩乏力造成的，产妇产后有出血情况，需要及时处理，不要耽误最佳治疗时间，这样会给产妇的子宫造成伤害，同时也会影响产妇的生命安全[1-2]。临床对于子宫收缩乏力采取的传统治疗方法有药物治疗、子宫按摩等，药物一般有：欣母沛、宫缩素、卡孕栓等，这些方法治疗效果不好时，临床常会选择宫腔内填塞纱布、子宫B-Lynch缝合、子宫动脉结扎等方式进行补救；这些方法操作比较耗时，操作过程中病人继续失血，在宫腔内填塞纱布如果宫腔有空隙，也会造成隐性出血[3-4]，治疗效果不好，危及患者生命，甚至需行子宫切除术。如果是一般按摩子宫、宫缩剂不能凑效，立即选用宫腔球囊压迫进行止血，临床可以随时掌控球囊填塞情况，临床止血效果显著，而且这种止血方式可以治疗毛细血管渗血、静脉出血等情况。宫腔球囊止血方法对前置胎盘下段胎盘附着、胎盘黏连剥离后出血情况治疗效果显著。

宫腔球囊压迫治疗具有操作简单，与其他设备和技术相比对操作人员的要求较低，而且临床见效快，操作时间比较短等优势。使用生理盐水可以快速使球囊膨胀，球囊具有很强的可塑性，它可以与宫腔形状表现相吻合，这样可以很好的增加压迫面积，使球囊和宫壁能够更好的结合。本次研究实验组患者的操作时间、治疗时间、治疗后24 h血红蛋白情况显著比对照组好（P＜0.05）。

总之，对产后出血使用宫腔球囊压迫操作简单，可快速止血，能显著改善产后出血产妇的预后，值得临床推广应用。