腹腔镜手术联合孕三烯酮 对卵巢巧克力囊肿患者生活质量的影响评价

王 燕，赵建萍

（新疆喀什市人民医院，新疆 喀什 844000）

巧克力囊肿是威胁女性健康的主要疾病之一，该病多发于育龄妇女，其属于子宫内膜异位症的一种；在巧克力囊肿患者中，约有80%患者的病灶位于卵巢，病灶很容易出现反复出血，从而直接损害女性卵巢的储备功能，使得女性生育力降低，甚至丧失。剔除掉女性卵巢上的良性肿瘤并保存其卵巢组织的手术称为卵巢囊肿剔除术，与子宫肌瘤剔除术相似，是妇科少有的建设性手术。腹腔镜手术是一种逐渐取代原先开腹手术的新型手术方式，而随着腹腔镜等微创技术的不断发展，保留生育功能安全性较高的卵巢囊肿剔除术已经成为了微创手术的主要发展方向。但卵巢囊肿剔除术对患者生活质量的影响一直饱受关注。本文为了深入探究腹腔镜手术联合孕三烯酮对卵巢巧克力囊肿患者生活质量的影响，选取了2017年8月～2019年1月期间在我院收治的80例卵巢巧克力囊肿患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年8月～2019年1月期间在我院收治的80例卵巢巧克力囊肿患者作为主要研究对象，根据治疗方法将患者分成对照组与观察组，每组各40例。对照组患者年龄21～37岁，平均年龄（28.2 4.8）岁，左侧囊肿22例，右侧囊肿18例；乙组患者年龄20～38岁，平均年龄（28.61 4.97）岁，左侧囊肿21例，右侧囊肿19例。80例患者均符合卵巢巧克力囊肿相关病理诊断标准，所有患者及其家属均知情研究内容并签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有深入研究可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯接受腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术，方法如下：

（1）术前护理。通常情况下，大部分卵巢囊肿患者因为缺乏对疾病以及手术相关知识的认知与了解，所以在术前难免会产生紧张、焦虑、恐惧等多种不良情绪，这会对手术顺利进行产生严重影响。为此，护理人员要对患者加强术前心理疏导与健康教育，向患者讲解手术方法以及相关注意事项，嘱咐患者以积极、乐观的心态面对手术治疗，使其明白不良情绪会影响手术顺利进行；告知患者手术可能会给其带来的不适感以及术后疼痛感，促使其能够提前做好充分的心理准备，最大程度上促使其紧张、恐惧等不良情绪得到有效缓解。

（2）手术方法。施予患者气管插管行全麻并截取患者膀胱石位，患者臀部高度高于头部留置导尿管，按照常规三孔法，气腹按照12 mmHg～14 mmHg建立，脐部经针并置入10 cm的Trocar腹腔镜，在患者左下腹、右下腹置入套管针（5 cm～10 cm），借助腹腔镜呈现的视野角度对患者盆、腹腔实际情况进行仔细勘察，明确患者体内囊肿活动情况和囊肿大小，同时分析盆腔组织粘连程度，确定好囊肿表面无赘生物后将卵巢囊肿固定妥善，用单极电钩切除卵巢皮质到达囊壁，利用弯钳将皮质与囊肿壁行钝性分离使囊肿充分暴露，全部剔除囊肿后将其取出。随后以25 w的功率施予患者双极电凝对出血点按1 s～2 s时间进行止血。术后采用常规的抗生素进行抗感染治疗[1]。

观察组患者在对照组的基础上加服孕三烯酮，2.5 mg/次，每周服用两次，持续服用6个月。

1.3 评价标准

在治疗后对两组患者分别进行为期6个月的随访，并采用QOL（生活质量评分量表）[2]对两组患者治疗后的生活质量进行评分，量表共包括躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活等四个维度，量表评分越高代表患者的生活质量越佳。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经比较，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活等四个量表评分均明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量状况比较

3 讨 论

卵巢的功能是产生和排出卵细胞并分泌性激素，促进和维持女性各项性征的发育[3]，卵巢囊肿形成会严重威胁着女性的健康安全。巧克力囊肿作为临床中的一种常见疾病，其囊壁通常与患者卵巢皮质与周围组织相连，在临床治疗中通常会采用腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术进行治疗；腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术属于一种微创手术，其具有创伤小、术后并发症较少等特点，能够有效消除病灶，且患者在术后康复快、住院时间短、腹部伤口小。但由于卵巢巧克力囊肿具有一定的特殊性，该种疾病具有转移、侵蚀以及种植等特点[4]，从而影响了手术的治疗效果，因此临床上对于该种疾病通常还会联合药物进行治疗。孕三烯酮属于人工合成19-去甲睾酮甾体类药物，抗孕激素以及抗雌激素活性较强，同时雄激素活性和雌激素较弱，通过间接性对游离睾酮含量的增加，使得性激素与球蛋白结合水平降低，进而降低机体内雌激素水平[5]。

综上所述，对卵巢巧克力囊肿患者的治疗中采用腹腔镜手术联合孕三烯酮的方式，能够有效改善患者治疗后的生活质量，值得推广。