多囊卵巢综合症患者雄激素水平变化 与胰岛素抵抗的相关性研究

张恩红

（黑龙江省大庆市第五医院内分泌科，黑龙江 大庆 163000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月在医院就诊的多囊卵巢综合症孕妇50例作为实验组，选择50例正常的孕妇做为对照组。两组患者性别、年龄、受教育程度对比不具有统计学意义（P＞0.05），不具有可比性，其中每组患者基本情况如下表1。

表1 观察组和对照组一般资料比较

1.2 方法

检测睾酮、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、计算胰岛素敏感指数。

1.3 统计学处理

将所有资料进行汇总整理，用SPSS 19.0软件进行分析，采用x2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比实验组与对照组的睾酮、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素，在通过计算对比胰岛素敏感指数。见表2。

表2 实验组与对照组的睾酮、胰岛素抵抗指数、 空腹胰岛素、胰岛素敏感指数的比较

3 讨 论

多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱是特征性改变。它们可以表现为雌激素和促卵泡激素的减少，以及雄激素和促黄体激素的增加。这种表现可引起月经紊乱和排卵障碍，导致不孕。胰岛素抵抗基本上是胰岛素功能障碍，胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素。如果存在胰岛素抵抗，则靶器官对胰岛素的敏感性将降低。为了维持正常的血糖水平，胰岛素补偿分泌会增加，形成高胰岛素血症。

多囊卵巢综合征导致患者排卵或很少排卵，其中约70%伴有月经紊乱。主要临床表现为闭经，月经过多和出血，占月经不调的女性占70%～80%，继发性闭经占30%，非排卵期出血占85%。在患有多囊卵巢综合征的患者中，由于排卵功能障碍和孕酮分泌不足，子宫内膜长时间受到高雌激素的刺激。子宫内膜增生易发生子宫内膜单纯增生，异常增生，甚至子宫内膜和子宫内膜癌的不典型增生。雄性激素增多，主要表现为男性阴毛的分布，一般没有明显的男性变化表现，如阴蒂肥大，乳房萎缩和外阴部发育异常。多囊卵巢综合征典型阳性表现的患者应注意先天性肾上腺皮质增生，肾上腺肿瘤和雄激素分泌肿瘤的鉴别。头发的数量和分布因性别和种族而异。毛发增多是雄激素增加的重要表现之一。许多临床评估方法，多毛类和多囊卵巢综合征患者多为成年女性，还会有痤疮、皮肤粗糙、毛孔粗大的情况。与青春期痤疮不同，它有症状严重、持续时间长、顽固和无痛、并且不适症状变多。患有多囊卵巢综合症的人在20岁左右开始失去头发。它主要发生在头顶部，可以在头部前方展开（但不会侵入发际线）。它可以向后延伸到头部后部（但不会侵入枕头后部）。它是头顶上唯一分散和稀疏的头发并脱落，既不侵入发际线且没有秃头。

本研究对多囊卵巢综合征患者雄激素和胰岛素抵抗的相关性进行了研究，结果显示实验组患者，睾酮、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素高于对照组，对照组患者的胰岛素敏感指数比实验组高，结果证实，多囊卵巢综合征患者存在显着的胰岛素抵抗和血清胰岛素水平，并进一步分析了多囊卵巢综合征患者雄激素和胰岛素抵抗的状况。结果与胰岛素抵抗密切相关，这主要是由于多囊卵巢综合征患者发生胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的存在会影响血糖代谢和血脂并导致肥胖。胰岛素抵抗与雄激素水平密切相关，这可能是由于胰岛素增加对黄体激素的影响以及肾上腺和卵巢中雄激素的释放增加所致。其次，高水平的胰岛素抑制肝激素结合球蛋白的合成，导致游离雄激素水平的增加。