孕期营养及糖尿病筛查对妊娠期糖尿病发病的预测

刘海荣，吴璐锋

（长治市第二人民医院，山西 长治 046099）

妊娠是孕育胎儿的一类较为特殊的生理过程，妊娠阶段的女性各项生理机能较非妊娠阶段有一定差异，近年来伴随医学的发展及人们健康意识的提高，妊娠期女性对自身营养状况等重视度也在不断提高[1-2]，近年来受饮食结构、生活习惯的变化，妊娠期并发症的发生率呈现升高趋势，其中妊娠期糖尿病是较为常见的妊娠期并发症，临床漏诊率较高，同时也是巨大儿、羊水异常、妊娠期感染等的主要原因[3]，对孕妇及胎儿健康有较大的威胁。因而在孕期对妊娠期糖尿病的发生进行预测具有较高的价值，我院近年来对孕期女性给予了孕期营养指导及糖尿病筛查，获得了较为满意的效果，现结合具体临床案例进行报告分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年8月～2018年8月期间于我院接受定期产前检查的妊娠期女性528例为研究对象，年龄24～37岁，平均（29.10 2.35）岁，纳入标准：单胎妊娠者；既往无糖尿病史者；认知水平正常者；定期开展产前检查者；诊疗配合度高者。排除标准：确诊妊娠期并发症者；合并严重器质性病变者；合并感染性或传染性病变者。

1.2 方法

对纳入本次研究的528例孕妇于孕早期、中期及晚期均给予糖尿病筛查，均采用50 g葡萄糖负荷试验（GCT）开展筛查，即将50 g葡萄糖溶解于200 ml的温水中，孕妇口服1小时后抽取外周静脉血进行血糖水平的检查，其中检测结果示血糖值≥7.8 mmol/L即表示异常，对GCT检测异常者给予葡萄糖耐量试验（OGTT）检测，即将75 g葡萄糖溶解于300 ml的温水中，分别于口服1小时、2小时及12小时后抽取孕妇外周静脉血进行血糖水平的检测，其中1 h血糖值≥10.0 mmol/L或2 h血糖值≥8.5 mmol/L或12 h血糖值≥5.1 mmol/L即表示异常，即可确诊为妊娠期糖尿病。

2 结 果

对本组5 2 8 例孕妇中G C T 检测异常者1 1 6 例（21.97%），OGTT检测异常者31例（5.87%），妊娠期糖尿病的发生率为5.87%。

确诊妊娠期糖尿病的31例孕妇经由孕期营养指导，均在孕37～41周顺利分娩，其中剖宫产者7例（22.58%），妊娠期并发症的总发生率为12.90%，新生儿并发症的总发生率为16.13%，详见表1。

表1 本组31例妊娠期糖尿病孕产妇妊娠期及其新生儿并发症发生情况统计[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是现今妊娠期女性较为常见的并发症，多无特异性表现，大部分孕妇在分娩后血糖即会恢复正常水平，但妊娠期糖尿病的发生会增加母婴妊娠期的风险，也是巨大儿、胎儿畸形、早产的主要原因之一，同时会增加母体产褥期感染、妊娠期高血压的风险。因而提高妊娠期糖尿病早期检出率是现今产前检查工作的重点内容之一，GCT及OGTT检测能够有效对妊娠期不同阶段的糖尿病的发生情况进行有效筛查，提高妊娠期糖尿病的早期预测率，本次研究对近年来于我院产检的部分孕妇进行了GCT及OGTT检测，结果显示妊娠期糖尿病的发病率为5.87%，对31例确诊妊娠期糖尿病孕妇给予孕期营养指导后，剖宫产率22.58%，妊娠期并发症的总发生率为12.90%，新生儿并发症的总发生率为16.13%，控制良好且并发症的风险较低。

综上所述，对妊娠期孕妇开展妊娠期糖尿病筛查能够有效提高妊娠期糖尿病的早期预测率，而实施营养指导后能够有效改善母婴结局、降低妊娠期糖尿病对孕产妇及胎儿的影响，应用价值较高。