认知功能训练在脑卒中后失语症患者康复中应用效果分析

王倩　江玥　李雨芳　 朱红　龙海滢　李蓓

摘要目的：研究认知功能训练对脑卒中后失语症患者康复情况的治疗效果。方法：收治脑卒中失语症患者80例，按数字法随机分为两组，对照组采用常规康复方法，观察组进行认知功能训练千预措施，采用据蒙特利尔认知评定表（MoCA）及简易智力状况检查量表（MMSE）对两组认知功能差异性予以分析及效果进行评估。结果：观察组干预后.MoCA、MMSE评分明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中失语症悲者进行认知功能训练，治疗效果得到明显改善，提高了患者生活质量水平，在临床中具有重要参考价值及意义。

关键词 认知功能训练;脑卒中;失语症;康复;效果;分析

目前在我国临床中，脑卒中为老年阶段常见的一种慢性病，其主要是因脑血管病致使脑供血不足。脑卒中发病原因较为复杂，脑卒中神经功能缺损最容易导致肢体运动功能障碍，行为、语言和精神异常更常见于脑外伤，若早期不能及时治疗会发展成不同程度的行为、语言和精神异常等症状。因此，脑血管病是引发其认知障碍、获得性智能受损的一类综合征，主要临床表现有运动及感觉功能障碍、意识障碍、语言认知功能障碍、吞咽功能障碍、情绪心理功能障碍。其主要特征表现分为认知功能缺陷及记忆力缺损，行为能力受限，也可伴有视觉、语言或情感方面的障碍。易受内外因素共同作用，易反复发作，其病程长且迁延难愈，对患者的生活质量造成严重的影响。随着医学技术的不断发展及临床诊疗经验的不断积累，认知功能康复训练在改善脑卒中后失语症患者具有明显疗效1I一21。本文通过对脑卒中后失语症患者采用认知功能康复训练，观察其治疗效果。

资料与方法

2018年2-12月收治脑卒中失语症患者80例，均符合脑卒中诊断标准并经院伦理委员会审批通过，同时签署知情同意书。其中男45例，女35例;年龄51～75岁，平均（55.2+6.0）岁。将患者随机分为两组各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

研究方法：（1）对照组采用常规康复治疗，如护理人员通过打手势语指导其慢慢恢复，定时增加活动锻炼。（2）观察组在此基础上实施认知功能训练干预措施，指导患者进行知识培训，包括过程、目的、不良反应、注意事项等，以图片或手法演示方式对患者进行健康指导并积极开展活动。①康复训练：早期康复运动需患者进行配合，为增强患者依从性，在康复训练师督促下行康复运动训练，针对个人制定运动方案。为最大限度减轻操作中给患者带来的痛苦，操作时动作轻柔;患者在治疗的早期要平躺卧床休息，患侧肢体不要妄动并避免用力，待病情好转时可适当进行轻微运动。告知运动锻炼益处，选择坐位并及时下床以简单的活动方式运动。不需选择医疗器械，初始需要有他人帮助然后至自己单独锻炼，尽可能通过主动运动以充分利用健侧肢体促进患侧肢体部位的运动，每次运动量主要以患者耐受为度。在康复中注意观察病情的变化程度，训练时注意忌硬拖拉，切勿使关节部位损伤、受压;坐位训练时动作要慢。通过运动有助于患者尽快恢复体能;采用康复疗法，有助于患者进行肢体关节等运动，运动10min/次，进行3次/周，运动时间可依患者自身情况予以调整B一4。②心理：患者难以避免产生不良情绪（惶恐、焦躁等），加上因治疗承受的心理压力巨大，较差的状态持续下去会对治疗产生反面影响。经与患者进行亲切言语交流及指导其稳定情绪，增强患者信任度，增强信心，积极配合治疗，进一步促进康复。为积极了解患者的依从性及生存质量需进行多次定期的随访。随访时有效耐心地解答患者的相關疑难问题并进行详细的健康指导15-6。

评价指标：分别对两组患者的总有效率、认知方面进行比较。疗效判定标准：①显效：经过治疗后，症状基本消失，身体活动自如。②有效：症状部分消失，可进行简单动作。③无效：患者干预后症状无明显变化或加重。对两组纳入者进行评估神经心理学，其指标包括MMSE、MoCA，其积分值为0～30分，分值越高，症状改善越明显。

统计学方法：采用SPSS14.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：对照组总有效率为80.0%，观察组为95.0%。观察组干预临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组认知状态评分比较：观察组采用康复训练干预后，其认知状态包括患者的MMSE评量表、MoCA评量表评分，观察组康复训练后分数明显得到提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

脑卒中在临床上又常称为脑中风，近几年其发病率呈大幅增长趋势，发病人群主要以中老年人为主，具有较高致残率、致死率。脑卒中发病原因较为复杂，由多种因素共同作用导致，如高血压、脑动脉硬化、精神刺激、不良生活习惯、气候偏寒、环境恶劣、过度劳累、活动度较剧烈等。患者在发生脑出血后病情发展较迅速，临床主要表现包括意识消失、异常的肢体语言甚至失语、头痛剧烈、恶心、呕吐等。目前我国针对脑卒中后失语症传统治疗上最常使用常规治疗方案，虽对脑卒中患者具有一定的疗效，但治疗后治愈性较差，复发率高，对该疾病的诊断和治疗存在一定的缺陷。有报道称根据病因、病机，采用适当认知功能训练措施有较佳效果，可提高预防水平及治疗措施。

本文研究显示，与对照组相比，观.察组总有效率提高了15.0%且认知功能明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，脑卒中后失语症患者症状改善明显，也说明了认知功能训练干预临床疗效确切，使患者的生活质量得到有效改善。

综上所述，应对脑卒中后失语症患者进行及时治疗，同时需采取相关的知识教育活动，是有效治疗患者过程中的关键环节，有益于改善患者诊治效果，对并发症控制有一定的帮助，使患者最大程度的获益或减少危害的发生，达到降低患者不良发生率的目的。

参考文献

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