品管圈活动在减少糖尿病患者胰岛素注射等待时间中的应用效果研究

高婷

摘要目的：分析品管圈活动在减少糖尿病患者胰岛素注射等待时间中的应用效果。方法：2016年4月-2018年5月收治糖尿病患者80例，以随机数字法分为两组，各40例。对照组接受常规护理，研究组接受品管圈活动干预。比较两组干预效果。结果：研究组胰岛素注射未准确执行率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前胰岛素注射用时比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预后其用时少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者注射胰岛素期间接受品管圈活动干预，可明显减少胰岛素注射等待时间，持续改进护理质量，值得推广。

关键词 品管圈;糖尿病;等待时间;胰岛素;注射

糖尿病属于终身慢性疾病，发病率和死亡率均较高。糖尿病为诱发冠心病的主要独立危险因素之一，两者可互相影响且互为危险因素。临床实践证实，成年人接受胰岛素注射不会出现依赖性和成瘾性，而临床治疗糖尿病最为安全且有效的方式则为胰岛素治疗。胰岛素笔将胰岛素和注射器合二为一，具有携带方便、操作简单等优势"。近年来，已有研究明确指出，品管圈活动应用于糖尿病患者胰岛素注射治疗中，可减少等待时间。为此，本研究纳入80例糖尿病患者，分组讨论品管圈活动的干预效，果。具体报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年5月收治糖尿病患者80例，以随机数字法分为两组，各40例。对照组男23例，女17例;年龄41～87岁，平均（44.3±1.6）岁。研究组男24例，女16例;年龄42～87岁，平均（44.5±1.5）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案经医院伦理会批准。

方法：（1）对照组接受常规护理：正确指导患者用药，告知其注意事项，并督促其定期接受检查等。（2）研究组接受品管圈活动干预：①品管圈的成立：选定10名工作人员参与到此次活动中，并进行培训和考核，让各成员熟练掌握此次“品管圈”的方法、程序、理念，并确定圈名。②选定主题：用头脑风暴法以及网络交流等方式，发挥各组员想象力和主观能动性，确定主题为“降低糖尿病患者注射胰岛素等待时间”。③调查方法与内容：各成员参与到此次计划活动中，并拟定此次品管圈活动内容、日程、组员工作分配计划，并确定计划各步骤、细节所需时间。统计以往糖尿病患者接受胰岛素注射治疗的作废次数和原因、注射次数、总例数、耗时、总耗时等，排除治疗或调查无效者。并从设备、患者、护士等方面用鱼骨图分析要因，寻找导致胰岛素注射时间延长的原因。④对策：a.护士方面：弹性排班，增加配置重点时段的护士人数，并查阅资料，确保理论知识的准确和统一，培训、考核有关注射胰岛素的操作技术和理论知识，特别是年资较低或新护士，需加强培训和管理。工作中，根据胰岛素注射流程图进行注射，并及时总结工作经验，进行修改。b.患者方面：日常中，做好疾病宣教和沟通，取得患者与其家属的配合和信任，并定期举行讲座，针对常发生的问题，及时与家属和患者进行沟通。医院需制作疾病知识宣传手册（包括注射胰岛素注意事项），让患者了解自身胰岛素注射的重要性和意义，以及自身疾病状况。e.设备方面：医院存放胰岛素笔的容器和方式不统一，且管理不严格，进行逐个核对时加大了工作量，延长了工作时间，易错误、混淆。存放注射笔时，无法进行有效区分，需重复查找，加大了护士工作量。因此，需根据相应文献和疾病临床特征进行调查和搜索，设计新型储存盒，并申请专利，根据患者分类存放储存盒，以节省护士工作时间，并核对，避免错打、漏打事件。

觀察指标：记录胰岛素注射时间和胰岛素注射未准确执行状况，并比较。

统计学方法：数据采用SPSS13.0软件分析;计量资料以（x±）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用x'检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者胰岛素注射未准确执行状况比较：研究组胰岛素注射未准确执行率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者胰岛素注射用时比较：两组干预前胰岛素注射用时比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预后用时低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

导致胰岛素无法准确、其及时执行的原因主要包含医护人因素、患者客观和主观因素叫，如擅改剂量、取药不及时、注射时患者未在病房等。

在持续改进临床工作中，采用科学的工具和方法让以往经验性管理逐步转变为科学化管理，是改善护理质量的关键凹。品管圈活动严格依据PDCA程序，用现代质量管理工具和方式，让各圈员自发、自动地参与此次质量管理，有利于持续改进护理质量，且也为医院节约了成本和管理资源，是提升医疗质量的有效方式之一1。让圈员运用头脑风暴、分析数据、自由讨论、群体决策等方法，提升其自信心、责任心、合作性、主动性，增强其解决问题的能力，增强问题意识，提高自控意识，提升其综合素质。护士主动参与管理，有利于改善护患关系，在工作中有成就感和满足感”。虽然品管圈活动已在我国得到应用和推广，但各部门或单位首次实施时，均有一定难度，实施前，需培训考核各成员，以确保顺利实施。

综上所述，糖尿病注射胰岛素期接受品管圈活动干预，可明显降低胰岛素注射等待时间，持续改进护理质量，值得推广"。

参考文献

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