改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床观察

陈玉辉　周蓉

摘要目的：探究改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床效果。方法：2016年1月-2018年12月收治女性压力性尿失禁患者90例，根据随机抽签的结果分为两组各45例。对照组采用的治疗方式为常规治疗。试验组采用的治疗方式为改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗。分析两组临床治疗效果。结果：对照组手术时间长于试验组，术中出血量多于试验组，残余尿量多于试验组，导尿时间长于试验组，VAS评分结果高于试验组，治疗有效率低于试验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在女性压力性尿失禁治疗中，可采取改良后的经闭孔尿道中段无张力悬吊术进行治疗，疗效显著，此方式值得临床应用和普及。

关键词 尿失禁;压力;治疗

女性压力性尿失禁是临床常见疾病，该病以手术治疗为主，常用手术方式为经闭孔尿道中段无张力悬吊术，虽然此手术方式有一定的治疗效果和优点2，但也存在一定的不足。随着我国经济的发展和提升，医疗水平的完善和进步，改良后的经闭孔尿道中段无张力悬吊术也随之成熟四，具体实施情况见如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治女性压力性尿失禁患者90例，根据随机抽签的结果分为两组各45例。对照组患者年龄43～58岁，平均（50.5±1.1）岁。试验组患者年龄44～57岁，平均（50.5±1.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方式：①对照组采用的治疗方式为常规治疗，即为常规经闭孔尿道中段无张力悬吊术手术，根据患者实际情况选择腰硬联合麻醉方式，术中患者取膀胱截石位;由内向外逐步分离阴道壁与尿道，将弧形穿刺针通过阴道前壁切口绕向双侧耻骨降支并从两侧大腿根部的内收肌群穿出，在尿道中段放置吊带悬。②试验组采用的治疗方式为改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗，具体实施情况如下：根据患者实际情况选择腰硬联合麻醉方式，术中患者取膀胱截石位;在尿道外口下方的1.5cm位置上行2cm的手术切口，分离下方组织和黏膜直至耻骨降支下侧缘，采取螺旋穿刺椎穿过闭孔从阴蒂两侧水平方向取出，将10号丝线挂在穿刺针顶端的下方凹槽内同时牵拉丝线将穿刺针退出，完成以后将聚丙烯补片和10号线缝扎在一起，并将其固定在耻骨降支的内侧缘，完成后常规缝合。

观察和评价指标：①观察对照组和试验组手术时间、术中出血量、残余尿量、导尿时间。②观察对照组和试验组患者术后疼痛程度。我院采用VAS评分量表对患者实施评价，总分10分，得分为正相关，得分越高证明疼痛程度越强。③观察对照组和试验组治疗效果，结果分为显效、有效、无效。显效为术后患者可自行排尿，主观感觉以及腹部增加压力以后未出现漏尿等情况;有效为患者漏尿等临床症状显著改善;无效为患者病情未见好转，甚至出现加重情况。治疗有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

统计学方法：采用SPSS17.0软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，采用x检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x°检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组手术时间、术中出血量、残余尿量、导尿时间比较：对照组手术时间长于试验组、术中出血量多于试验组、残余尿量多于试验组、导尿时间长于试验组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

两組术后疼痛程度比较：对照组VAS评分结果高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗效果比较：对照组治疗有效率低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

女性压，力性尿失禁是临床常见疾病，是指患者在打喷嚏或咳嗽负压增高时出现尿液渗漏等情况。本病好发于50岁以上的女性，其发病率占总发病的28%以上，根据笔者收集的资料证实，随着年龄的增长，发生率有所上升+。女性压力性尿失禁可给患者日常工作和生活带来严重的影响，本病常用治疗方式为手术治疗或非手术治疗，手术治疗主要应用在年龄较大或病情偏重的患者中，经闭孔尿道中段无张力悬吊术是临床常用手术方式。经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗方式优点较多，但手术结束后大多数患者出现了程度不同的不良反应以及并发症。为了改善此现象，在本次调查中采用了改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术，该术式在操作过程中将阴道壁和尿道分离开实施操作，在手术操作中所使用器械均为穿过孔膜，在某种程度上来讲降低了闭孔膜损伤程度。除此以外，改良后的经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗方式缩短了手术时间，可改善患者术后疼痛情况。我院为了调查改良后的经闭孔尿道中段无张力悬吊术实施效果，和以往常规手术方式进行对比，发现对照组手术时间长于试验组、术中出血量多于试验组、残余尿量多于试验组、导尿时间长于试验组，VAS评分结果高于试验组，治疗有效率低于试验组，经统计学软件检测结果证实，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见改良后的经闭孔尿道中段无张力悬吊术可提高治疗效果。

综上所述，在女性压力性尿失禁治疗中，可采取改良后的经闭孔尿道中段无张力悬吊术，疗效显著，值得临床应用和普及。

参考文献

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