奥扎格雷加阿司匹林治疗缺血性脑卒中对ADL评分、NIHSS评分的影响分析

崔宏建　何琳琳

摘要目的：探讨奥扎格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中（AIS）对日常生活评分量表（ADL）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分的影响。方法：2014年4月-2018年8月收治AIS患者96例，分为两组。阿司匹林组50例单纯给予阿司匹林治疗，奥扎格雷组46例给予奥扎格雷联合阿司匹林治疗。对比两组疗效。结果：奥扎格雷组治疗7d、14d后NIHSS评分低于治疗前与同期阿司匹林组，ADL评分更高于阿司匹林组，差异均有统计学意义（P<0.05）;奥扎格雷组治疗总有效率高于阿司匹林组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥扎格雷联合阿司匹林治疗AIS，疗效显著，值得推广。

关键词缺血性脑卒中;奥扎格雷;阿司匹林;ADL;NIHSS;影响分析

缺血性脑卒中（AIS）是指由于动脉粥样硬化、高血压、冠心病等因素，造成管腔狭窄或闭塞，以致脑供血不足，诱发脑组织软化、坏死等，临床症状以失语、半身不遂等症状为主。AIS在全部脑卒中所占比例为60.0%～80.0%，头痛、头晕是患者早期表现，伴随病情的发展，脑卒中面积不断扩大，神经缺损症状更加严重，重者可发生脑疝或猝死，严重危及患者生命安全。阿司匹林、氯吡格雷等为临床治疗AIS的常用药物，但单独用药治疗效果欠佳。本文主要探究以上2种常用药治疗AIS的效果，具体报告如下。

资料与方法

2014年4月-2018年8月收治AIS患者96例，均符合《神经病学》中AIS的相关诊断标准"，且经颅CT或MRI等影像学检查确诊;发病1周内病情进展性加重;所有患者知晓本次研究用药方案，并同意参与;排除恶性肿瘤、肝肾功能不全及严重过敏反应者;分为阿司匹林组50例与奥扎格雷组46例。阿司匹林组男32例，女18例;年龄45～77岁，平均（61.7±11.4）岁。奥扎格雷组男24例，女22例;年龄44～79岁，平均（62.7±11.8）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①阿司匹林组：阿司匹林肠溶片200mg/次，1次/d，2周后调整为100mg/次，1次/d。②奥扎格雷组：奥扎格雷氯化钠注射液100mL次，2次/d，连续用药2周。

观察指标：所有患者均在治疗前与用药治疗7d、14d时，检测日常生活评分量表（ADL）、神经功能缺损量表（NIHSS）评分情况。（1）NIHSS：分数为0～42分，得分越高，提示患者神经功能缺损改善越差。（2）ADL：对患者吃饭、穿衣、行走等能力进行评估，每个项目评分为1～4分，总分为100分。得分越高，提示患者日常生活能力越强。（3）疗效判定标准：①显效：临床症状基本消失，NIHSS降低≥80%。②有效：临床症状明显减轻，NIHSS评分降低50%～79%。③无效：不符合以上评价标准。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：数据运用SPSS16.0软件处理;计量资料以（±）表示，采用检验;计数资料以n（%）表示，采用x*检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后ADL、NIHSS评分比较：两组患者治疗后NIHSS评分均有降低，ADL评分上升;治疗7d、14d后，奥扎格雷组NIHSS评分低于同期阿司匹林组、ADL评分高于阿司匹林组，差异均有统计学意义（P<0.05）。見表1。

两组患者疗效比较：奥扎格雷组治疗总有效率高于阿司匹林组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

目前，我国因脑卒中死亡的病例数已超过了心血管疾病及肿瘤，演变成致死率最高的疾病，且其具有致残率与复发率高的特征。急性进展性脑卒中为AIS最常见类型，该类患者在发病7～12d神经功能缺损症状呈持续进行性加重，若不能尽早予以干预治疗，可诱发多种严重并发症，严重降低患者生命质量。

阿司匹林为临床上一类常用抗血小板聚集药物，是环氧化酶一1抑制剂，对环氧化酶一1的生物活性能产生明显的抑制作用，进而减少血栓素合成量，预防血栓形成，并增加大脑局部组织的血液灌注量。但最近有研究发现”，阿司匹林无激活血小板的作用，且患者长期服用会诱发胃肠道出血、肝肾功能损伤等并发症。

有研究指出門，脑卒中的损伤机制是脑组织急性缺血缺氧，导致中心的缺血区段与缺血周边形成半暗带，故此临床治疗卒中患者的关键是优化脑组织循环、拯救半暗带，进而优化患者预后。奥扎格雷为一类具有高选择性的血栓A2合成酶抑制剂，其对TXA生成过程具有明显的抑制作用，在前列腺素生成过程发挥促进作用，抑制血小板聚集、阻碍血栓形成过程，并具备扩张脑血管、增加脑组织灌注量、促进脑组织微循环与能量代谢的作用。故此，奥扎格雷联合阿司匹林治疗AIS，可明显改善脑梗区与周边半暗带血供条件，增加血液、氧气供应量，促进受损神经细胞功能修复，进而改善各类临床症状，优化生存质量。

总之，奥扎格雷联合阿司匹林治疗AIS，有利于降低NIHSS评分，改善患者日常生活活动能力，进而优化治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]党冬丽焦永平阿司四林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及血流动力学的影响J.首都食品与医药，2018，25（9）：42.

[2]姜波，乔来军，韩玉会.银丹心脑通胶囊联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及生活质量的影响[J]北方药学，2018，15（5）：26-27.

[3]宋学云，郑献召，杨杰，等.阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响[J]中国现代医药杂志，2018，20（2）：52-54.