连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭护理体会

蔡敏

摘要 目的：对急性肾功能衰竭患者在接受连续性血液净化治疗时的护理方案以及对于患者预后的影响进行深入研究。方法：2017年7月-2018年8月收治急性肾衰竭患者40例，均采用连续性血液净化治疗方案，另外，还需要对患者采用综合护理干预措施。在对所有患者给予综合护理干预前后，均对患者血尿素氮、血肌酐和每小时尿量进行统计和比较。结果：在对所有患者采用综合护理干预后，患者血尿素氮、血肌酐和每小时尿量均明显改善，干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对急性肾功能衰竭患者进行治疗时，可采用连续性血液净化治疗方案，同时配合应用综合护理干预方案，有利于改善患者治疗效果，值得推广应用。

关键词 急性肾功能衰竭;连续性血液净化;护理

急性肾功能衰竭患者肾小球滤过率降低会造成氮质废物积留在机体中，进而造成患者电解质、酸碱失衡，对于患者生命安全会构成严重威胁。在对急性肾功能衰竭患者进行治疗时，可采用连续性血液净化方案，同时联合应用综合护理干预方案，保证患者生命安全。2017年7月-2018年8月收治急性肾衰竭患者40例，对急性肾功能衰竭患者在接受连续性血液净化治疗时的护理方案以及对于患者预后的影响进行深入研究。

资料与方法

2017年7月-2018年8月收治急性肾衰竭患者40例，男23例，女17例，年龄30 - 65岁，平均（49.7±3.3）岁。

方法：对于所有患者，均采用连续性血液净化治疗方案。对患者的呼吸频率、心率、体温等进行密切观察，同时，对患者应用连续性血液净化治疗方案。另外，还需要对患者采用综合护理干预措施：①病情监测：护理人员需要对患者病情实际情况进行充分了解，并制定完善的护理方案。对患者各项生命体征进行监控管理。有些患者電解质紊乱比较严重，容易产生肺水肿、高血压、脑水肿等疾病，对此，在对患者实施护理干预时，如果出现上述问题，则应该及时通知医生，并采取有效的治疗方案。②心理护理：患者在连续性血液净化治疗过程中，会产生较大的心理压力，同时各类并发症发生率比较高。另外，患者在治疗过程中还会产生紧张、压抑等不良情绪，对此，应该对患者加132中国社区医师2019年第35卷第9期强心理护理干预。综合考虑患者的学历、生活规律等，与患者进行沟通交流，了解患者不安情绪的产生原因，帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪，提升患者对于治疗和护理干预的依从性[1]。③饮食护理：在对患者进行治疗时，还应该加强患者日常饮食控制。为患者详细介绍食物热量限制以及体重控制的重要性，要求患者严格控制盐摄入量。通常情况下，每日盐的摄入量应该控制在2g以内。对患者机体电解质水平进行监测，及时处理电解质紊乱问题。另外，还应该为患者制定健康的饮食菜单，保证患者日常饮食营养均衡。④血管通路：在对患者采用连续性血液净化治疗方案时，必须加强静脉通路管理，避免患者血管发生曲折、拥堵等现象，同时还应该加强穿刺口护理，避免穿刺位置发生感染。⑤液体管理：在对患者实施连续性血液净化治疗初期，患者容易产生肺水肿、心衰等不良反应。对此，应该加强液体管理，保证出入量的平衡性，尤其需要注意，在液量置换、控制等过程中，护理人员需要加强沟通交流，对每小时出入液量进行准确计算[2]。⑥无菌操作管理：在对患者进行连续性血液净化治疗过程中，为了避免患者产生感染症状，应该严格执行无菌操作，结合患者实际情况给予抗生素进行治疗。对管道连接位置、取样位置的细菌侵入情况进行监测管理，对于穿刺部位的药物、分泌物等，做好清洁管理。⑦并发症护理：有些急性肾功能衰竭患者的年龄比较大，在接受连续性血液净化治疗过程中，容易产生各类并发症，比如高血压、低血压、心律不齐等。对此，在对患者进行治疗时，应该加强血压监控以及心电图监测管理，适当降低透析流量，将其控制在患者能够承受的范围内，保证治疗效果[3]。

观察指标：在对所有患者给予综合护理干预前后，均对患者血尿素氮，血肌酐和每小时尿量进行统计和比较。

统计学处理分析：对于本次研究中的所有数据，均可采用SPSS 22.0软件做出统计以及分析，对于计量资料以及计数资料，可分别应用（x±s）以及%表示，然后再采用t和x2检验。在经过数据统计分析后，P<0.05说明差异有统计学意义。

结果

在对所有患者采用综合护理干预后，患者血尿素氮，血肌酐和每小时尿量均明显改善，干预前后差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。患者干预前后临床效果统计，见表1。

讨论

急性肾功能衰竭患者的治疗难度比较大，同时治疗周期比较长，如果治疗方案应用不当，或者护理措施不合理，就会对患者生命健康构成严重威胁。急性肾功能衰竭患者的发病机制比较复杂，比如肾内血流动力改变、肾小球疾病等，其中肾小管坏死是最为常见的病因。现如今，在对急性肾功能衰竭患者进行治疗时，可采用连续性血液净化治疗方案，在具体的治疗过程中，通过对液体平衡状态进行有效控制，能够提升血流动力学的稳定性，避免对患者心血管功能造成不良影响。在对患者进行连续性血液净化治疗过程中，患者可能会产生比较大的情绪波动，这样就会影响治疗效果，对此，应加强护理干预，保证治疗过程顺利，提升患者生活质量。

2017年7月-2018年8月收治急性肾衰竭患者40例，均采用连续性血液净化治疗方案，另外，还需要对患者采用综合护理干预措施。在对所有患者给予综合护理干预前后，对患者血尿素氮、血肌酐和每小时尿量进行统计和比较。

在本次研究中，在对所有患者采用综合护理干预后，患者血尿素氮、血肌酐和每小时尿量均明显改善，干预前后差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。由此可见，在对急性肾功能衰竭患者进行治疗时，可采用连续性血液净化治疗方案，同时配合应用综合护理干预方案，有利于改善患者治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]张华丽.连续性血液净化技术救治重症急性肾功能衰竭的护理对策探讨[J]临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6617.

[2]秦利血液净化在治疗急性肾功能衰竭中的应用及护理[J].中国疗养医学，2015，24（7）：749-750。

[3]潘思祁，李艳美.采用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2203.