螺旋CT诊断肺癌的临床意义与影像学表现分析

王永锋

摘要 目的：螺旋CT诊断肺癌的效果及影像学表现。方法：2016年2月-2018年5月收治肺癌患者50例，均接受螺旋CT诊断，观察患者的诊断效果。结果：螺旋CT征象检出管壁增厚22例，腔内外病变23例，阻塞性肺灶26例，转移改变6例。50例患者经螺旋CT检查，肺癌检出率100%。容积重建、多平面重建，横断面薄层中，能够观察到患者磨玻璃变化、毛刺、分叶、胸腺凹陷，以及血管集束等影像学表现。结论：肺癌患者接受螺旋CT诊断，可提高肺癌检出率，避免发生漏诊、误诊情况，值得在肺癌诊断中应用和推广。

关键词 螺旋CT;肺癌;诊断效果;影像学表现

肺癌为发病率、病死率均较高的病症，男性发病率高于女性。吸烟、环境、电离辐射、遗传、大气污染等因素，均会引发肺癌[1]。肺癌播散转移渠道：直接扩散、血行及淋巴道转移。主要表现：咳嗽、胸痛、咯血、发热、胸闷气急等。为改善肺癌患者的预后，及早实行诊治非常必要，螺旋CT属于临床上应用频率较高的检查手段，当前被医护人员、患者、患者家属所接受、认可。故此，收治肺癌患者50例，分析经螺旋CT检查的效果及影像学表现。

资料与方法

2016年2月-2018年5月收治肺癌患者50例，均存在不同程度发热、咳嗽、体温增高、淋巴结肿大等表现。其中男28例，女22例;年龄32 - 86岁，平均（59.6±5.5）岁;病程4- 10个月，平均（7.6±2.3）个月。病变位置中，下叶25例，上叶18例，中叶7例。

方法：选择GE公司提供的64排，对肺癌患者的肺部进行扫描。管电压120 kV、管电流110 mA。检查时，如果观察到肺部结节，需要重建薄层，并实行常规剂量病灶增强扫描。然后，将获得的图像输入CE处理工作站，予以重建薄层多平面、容积、显示等操作处理。

观察指标：观察肺癌患者50例的征象诊断结果、肺癌检出情况、影像学表现。

统计学分析：应用SPSS 23.O统计学软件处理和分析。计数资料、所有肺癌患者的征象诊断结果、肺癌检出情况、影像学表现，均通过率%方式表示。

结果

螺旋CT征象诊断结果的分析：螺旋CT征象检出管壁增厚44%（22/50），腔内外病变46% （23/50）、阻塞性肺灶52%（26/50）、转移改变12%（6/50）。

螺旋CT肺癌检出情况的分析：50例患者均接受螺旋CT检查，见表1。

薄层扫描、CT重建图像影像学表现分析：50例肺癌患者容积重建、多平面重建，以及横断面薄层影像学诊断情况，见表2。

讨论

肺癌，也可以称作支气管肺癌，为原发恶性肿瘤，多在腺上皮、腺体、支气管黏膜位置发病[2]。吸烟、遗传、肺部慢性炎症病史等，均会引发肺癌。肺癌属于呼吸系统发生率较高的病症，发病初期无明显表现，所以不易于检出[3]。出现发热、咯血、咳嗽等表现时，多为中晚期肺癌。临床上一般不能将患者体内的癌细胞祛除，所以会错失最佳的治疗时机。肺部血液循环，多来源于肺静脉、肺动脉系统，以及支气管静脉、支气管动脉系统等。肺动脉、支气管静脉、肺静脉和肺动脉间，会发生吻合情况。陶文成等人表示，通过多排螺旋CT诊断肺癌患者，对于改善患者预后、提高病症检出率，均存在积极的影响，这和本次研究的观点基本一致[4]。螺旋CT在早期肺癌检查中应用，能够合理运用CT重建技术、薄层扫描，并且实行三维探查，因此可及时获得横断面、支气管充气、空泡征等影像资料，确保图像的清晰性，利于为肺癌患者的诊治提供可靠的数据参照。肺癌典型的征象：①分叶征：肿瘤边缘高低不平，呈花瓣样突出，突出间存在凹入切迹，肺血管可经此进入。②短毛刺征：癌性浸润所致肺癌结节四周非常毛糙，CT征象可见短、细毛刺。③胸膜凹陷：曲线影、线状影、三角形影，发生这一征象的原因，和病灶位置纤维瘢痕组织过度收缩，存在直接联系。④血管集束：四周血管向结節位置发生积聚，血管一肿瘤边缘贯穿/中断。肺癌中期，采用螺旋CT增强扫描+平扫+多平面重建图像方式检查，能评判支气管壁是否增厚、支气管腔有无肿块、支气管内是否阻塞等情况，进而准确掌握肿瘤侵犯四周组织、病变部位、病变范围等信息[5]。需要注意的是，螺旋CT检查应用于早期四周型肺癌患者诊断中，能很好地运用图像后处理技术，促使束状影像围绕肿块。这种处理方法，能清楚地观察到患者肿瘤侵犯静脉血管情况。同时，实行CT增强扫描，可获得肺癌血供的病理特征信息，结合患者肺部病症强化情况，判断血管外间质、病灶内的碘对比剂剂量，以及病灶供血等状况。然后，在适宜的时机，进行病灶动脉期加强扫描，为肺癌患者的治疗提供有利数据参照。

综上所述，采用螺旋CT诊断肺癌患者，局部扫描速度快、图像清楚、呼吸伪影少等优点，能及早发现病症，提高肺癌检出率，存在临床方面应用及推广的价值。

参考文献

[1]王微，刘忠岐，封雪.螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：76-78.

[2]李辉雄.螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值[J].内蒙古医学杂志，2017，49（2）：161-163.

[3]乔永明，代瑞.螺旋CT在周围型肺癌临床诊断中的研究价值[J].中国CT和MRl杂志，2017，15（5）：64-66

[4]田华.应用多层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的监测分析[J]世界临床医学，2017，11（3）：228-229.

[5]赵枝林，王任国，邓靖，等螺旋CT诊断肺癌的临床意义与影像学表现研究[J].实用医技杂志，2017，24（4）：363-364.