芩蓟凉血合剂治疗I、Ⅱ期出血性痔病患者的有效性及安全性研究

姚昌武

摘要 目的：对芩蓟凉血合剂治疗I、Ⅱ期出血性痔的临床疗效及安全性进行探讨。方法：2017年1月-2018年6月收治I、Ⅱ期出血性痔患者60例。治疗前后观察患者症状、相关指标、肝肾功能。结果：治疗后患者痔核充血积分、出血积分、肛门镜检充血恢复时间、排便停止出血时间显著短于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者排便时间、排便频率、排便用力程度均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者糜烂、便血、脱垂、疼痛等症状有效率均较高。结论：在早期痔疮出血患者中应用芩蓟凉血合剂效果显著，其能够使患者临床症状得到有效改善，促进患者更快康复，提升患者生活质量，具有较高推广价值。

关键词 痔病;芩蓟凉血合剂;疗效;安全性

痔疮具有较高发病率，为临床常见疾病。当前临床中针对该疾病主要应用西医治疗，包括药物治疗、手术治疗等，但治疗后患者较易复发，相关研究认为，针对痔疮患者开展中医治疗效果显著，并且具有较高安全性。芩蓟凉血合剂具有收敛止血、清热凉血、润肠通便、散瘀消痛等作用，治疗以出血为主要症状的内痔具有良好效果，同时可使疼痛、脱垂、坠胀等症状得到有效改善[1]。2017年1月-2018年6月收治早期痔病患者60例，对其应用芩蓟凉血合剂治疗，收获了显著效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治痔病患者60例。其中女28例，男32例;年龄25 - 63岁，平均（43.5±5.6）岁;其中I期痔疮29例，Ⅱ期痔疮31例。①纳入标准：满足结直肠肛门外科的I、Ⅱ期痔病诊断标准;心、肝、肾功能无异常;年龄19 - 66岁;知情同意参与研究。②排除标准：用药2周内使用治疗相关的其他药物及治疗依从性不佳者。

方法：所有患者均应用芩蓟凉血合剂治疗，方剂构成：大蓟槽240 g，生地黄240 g，火麻仁240 g，黄芩180 g，地榆180 g，茜草180g，侧柏叶180 g，槐角180 g，甘草60 g，仙鹤草300 g。以上药物清水煎服，2次/d，早晚饭后1h服用，服用3d后停药。用药后7d对临床症状进行评估，第1个月、第3个月对患者病情进展和缓解情况进行随访，同时评价治疗的不良反应、安全性。停药后2d对肝肾功能进行复查。

疗效判定标准：依据《中药新药临床指标原则》计算疗效指数，具体疗效指数=（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。①无效：疗效指数<30%;②有效：30%<疗效指数<70%;③显效：75%<疗效指数<95%;④痊愈：疗效指数95%。

观察指标：观察治疗前后患者痔核充血、便血、排便情况及肛门镜检肛门充血恢复时间、排便出血停止时间。次要症状：脱垂、疼痛症状缓解。

统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗前后患者痔核充血积分、出血积分、肛门镜检查充血恢复时间、排便停止时间对比：治疗后患者痔核充血积分、出血积分、肛门镜检充血恢复时间、排便停止出血时间显著短于治疗前（P<0.05），见表1。

治疗前后便秘症状改善对比：治疗前患者排便时间（1.2±0.3）min欣、排便频率（1.1±0.5）分、排便用力程度（1.8±0.4）分，治疗后患者排便时间（1.0±0.2）min/次、排便频率（1.O±0.5）分、排便用力程度（1.4±0.3）分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前后症状对比：治疗前患者糜烂41例、便血56例、脱垂22例、疼痛26例，治疗后患者糜烂35例、便血51例、脱垂18例、疼痛23例等症状有效率分别为85.4%、91.1%、81.8%、88.5%。 安全性指标：治疗过程中均未有异常实验室检测指标出现，用药前后肝肾功能对比差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

痔疮为临床常见疾病，其会对患者健康和生活产生较大影响，临床中又将其具体分外痔、内痔、混合痔，能够在任何季节发病，发病后会严重损害患者身心健康，并且伴随肛门疼痛、便血、肛门潮湿、痔脱出等症状，这些会进一步加剧对患者身体造成的损害。当前临床中针对该疾病主要采用西医治疗，具

体又包括手术治疗和药物治疗。近年来，临床学者认为针对该疾病开展中医治疗效果显著，很多研究已经肯定了该疾病中医治疗的效果。传统医学中痔疮主要是气滞血瘀、湿热内蕴、肛门不洁造成的，也就是说湿热蕴结下注肛门是痔疮肿痛的主要原因，所以中医主要采取活血祛瘀、清热燥湿、消肿止痛的方法治疗[2]。

相关研究认为，在早期痔病治疗中芩蓟凉血合剂效果显著，其能够促进患者更快康复，显著改善相关临床症状[3]。芩蓟凉血合劑主要包括大蓟槽、仙鹤草、槐角、地榆、侧柏、茜草等药物，其中含有大剂量凉血止血药物，仙鹤草在全身各部出血之症中应用广泛，具有收敛止血的作用，黄芩、地榆炭加减配伍可减轻痔疮肿痛，改善肠风便血[4]。综合应用以上药物可发挥提升血凝速度、收缩毛细血管、降低血管壁通透性的目的，全方具有明显的收敛止血、消肿止痛、活血祛瘀的作用。

本研究中，治疗后患者痔核充血积分、出血积分、肛门镜检充血恢复时间、排便停止出血时间显著短于治疗前。治疗后患者排便时间、排便频率、排便用力程度均显著低于治疗前。治疗后患者糜烂、便血、脱垂、疼痛等症状有效率均较高。治疗过程中均未有异常实验室检测指标出现，用药前后肝肾功能对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，在早期痔疮出血患者中应用芩蓟凉血合剂效果显著，其能够使患者临床症状得到有效改善，促进患者更快康复，提升患者生活质量，减少疾病复发，具有较高推广价值。

参考文献

[1]徐久恒.中药熏洗液坐浴V号联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后创口愈合的疗效观察[J].中国医师杂志，2015，12（22）：153-153.

[2]宗佳音中药加减千槐椒痔疮液用于中年痔疮患者治疗的可行性分析[JJ.中国实用医药，2017，12（21）：145-147.

[3]王晓燕.中药生肌膏联合马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，22（11）：711-712.

[4]卢江虹，罗明菊舸仰云.益气健脾法配合中药膏剂贴敷治疗痔疮出血的临床疗效观察[J].今日健康，2016，15（9）：159.