韩宝医师用中医“治未病”思想防治痔病的经验＊

闫远杰，殷振瑾

（承德医学院，河北承德 067000）

韩宝主任医师为全国中医肛肠学会副会长兼秘书长，中医肛肠学科名专家，从事肛肠疾病防治三十余年，诊治痔病无数。韩老师临床上重视运用中医学的“治未病”思想防治痔病，常教导后学者在痔病的防治中贯穿“未病先防，有病早治，愈后防复”的思想。随着社会经济发展，人民生活方式的改变，痔病的发病率呈上升趋势，具有发病率高、不易根治的特点。韩老师认为，如果很好地应用中医学“治未病”方法，本病是可防可治的。

1 未病先防，改善不良生活习惯

目前多数国内专家认为痔是人体正常组织，即肛垫，痔病即病理性痔，是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞而成的团块。中医学称为“痔”，含义有二：①痔的病理组织；②痔的临床症状。如《本草纲目》中说：“肠为痔，如大泽之中有小山突出为痔（峙）”。肠，后世有释曰：“病名，即血箭。”所以中医学既描绘了肛门部体征，又突出了临床症状（大便带血，有时如箭样喷射）。中医认为，痔病的发生与饮食不节、嗜食酒辛或久坐久蹲、便秘努责密切相关，因此韩老师针对痔病的上述诱发因素，提出应注意改变不良的生活习惯，注重养生,以预防痔病发生。

1.1 节制酒辛厚味 《杂病广要》云：“凡痔者，因酒面炙，蓄热伤血，恶血积聚于下焦，不得疏通，于是下坠而为痔。”临床上常见嗜食酒辛厚味而诱发痔病出血或坠胀疼痛。因此，节制酒辛厚味，可以预防痔病的发生。

1.2 避免久坐久站久蹲 久坐久蹲等使肛门气血凝滞，运行不畅，结聚肛门为痔。《外科正宗》云“：夫痔者……或因久坐而血脉不行，以及担轻负重，竭力远行，其血纵横，经络交错……俱能为痔。”故要避免久坐久站久蹲，以预防痔病发生。

1.3 防治排便障碍 临床观察大多痔病患者伴有排便障碍。便秘、腹泻、排便用力摒气可对肛垫加大下推力量，致肛垫下移，或阻断静脉回流，促使肛垫充血性肥大。因此养成良好的排便习惯，防治排便障碍对于预防痔病的发生十分重要。此外，痔病的发生还与年龄、性别、妊娠、分娩、肥胖和一些慢性病等有关。韩老师认为，只要保持健康的生活方式,养生颐寿,提高身体素质,积极防治各种慢性病，就能达到预防痔病或减少痔病的发生。

2 有病早治，治痔病于萌芽

《难经·七十七难》云:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。”老师常说，一个好的医生要能够通过仔细观察,在疾病典型症状出现之前及时发现疾病的先兆,早期诊断,早期给予适当的治疗,把疾病控制在初起阶段。人体已经罹患疾病之后,在了解疾病的现状及其发生、发展、演变规律的基础上,采取预见性治疗,防止疾病由表及里、由轻至重、由简单到复杂的传变,阻止病情的进展和蔓延。即有病早治,预防病情进展。

2.1 早期诊断，及时治疗 痔病需早期诊断、及时治疗。韩老师要求我们向患者加强宣传，普及痔病的防治理念。很多人认为痔病是小病，是隐讳病。应改变患者的错误观念，鼓励他们遇到便血、肿物脱出、直肠内坠胀异物感或肿痛不适等情况及时就诊，以免病情进展，延误治疗或复杂难治。我们在临床上经常遇到因痔病出血致重度贫血，或便血日久始就诊，发现是肠道恶性肿瘤晚期的患者。还有的患者患痔病多年未重视，最后形成环状嵌顿痔始就诊，增加了治疗上的困难。

2.2 治病求因 中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2004年4月制定的《痔诊治暂行标准》认为，痔病的发生为肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞而成的团块[1]。韩宝老师认为：痔病的治疗应是针对病因及发病机制，对出血、脱垂、血栓形成及嵌顿进行治疗，比起消除痔体来说，解除症状更有意义。轻症患者保守治疗，尤其中医药治疗是十分有效的方法。针对内痔、混合痔的内痔部分或曲张性外痔，硬化剂注射疗法是一种消除病因、解除症状的较好方法。

2.3 修复为主，规范确切 痔病的治疗应在不影响肛门功能的前提下，故痔病的手术属于修复性手术。临床中我们遇到一些痔病术后肛门狭窄或肛门闭合不严的病例，这些患者十分痛苦，而再次手术修复十分困难。因此，韩宝老师常告诫我们，肛肠手术要十分严谨，不论痔病多么复杂，术前只要详细检查，仔细设计；术中把握分寸，规范确切，就能既治好病，又不影响肛门功能，同时还能减轻患者的痛苦。

3 愈后防复，加强健康指导

韩老师很重视患者的术后健康指导，使患者养成好的生活习惯，同时增强体质锻炼，以防止痔病复发。

3.1 改变患者对于痔病治疗上的错误观念 痔病经过合理的治疗特别是手术后，人们往往认为已根治。于是又恢复了喝酒、嗜食辛辣肥甘，或久坐久站等不良的生活习惯。这样几年后或十几年后往往痔病再犯，十分痛苦。痔（肛垫）是人体正常组织，对肛门的自闭功能有十分重要的作用。治疗痔病是针对病理性肥大的痔（肛垫）组织或痔（肛垫）的下脱移位，要保护正常的痔组织，而用悬吊、固定的方法使病理性的痔萎缩、复位、固定。因此，痔病的治疗不是根治，要转变患者观念，树立正确的防治理念，以预防痔病再发。

3.2 坚持锻炼，持之以恒 提肛锻炼是预防痔病的一个很有效的方法。因为大多痔病患者肛门括约肌松弛，痔组织的黏膜层及黏膜下层与肌层分离，局部微循环不畅或有瘀血团块。痔病经过治疗后，还要加强提肛锻炼，使松弛的括约肌恢复正常弹性，改善局部微循环，减轻局部组织的变性分离。同时加强身体锻炼，增强体质，并持之以恒，这样就能预防痔病的复发。

3.3 规律生活，不适就医 规律的生活，养成好的排便习惯，保持肛门部的清洁卫生，也是预防痔病的重要方面。同时如有肛门部不适，如便血、脱出、肿痛等情况发生时，及时就医，规范治疗，就能预防痔病的进展或误诊误治。

4 结语

我跟韩老师从医三年余，深感老师从医严谨、医德高尚，不仅重视痔病的治疗，更重视纠正患者对痔病的错误认识，使他们树立正确的痔病防治理念。他常对我们说，以后临床工作重心要前移，即从治疗痔病向减少痔病的发生转移，从痔病的专科诊疗为中心向社区预防为主转移，坚持预防保健、促进健康和防治痔病相结合。这样，少发病，甚至不发病，才是临床医生的宗旨。

[1]丁义江.中医肛肠病临床最新进展[M].第1版.北京:中国中医药出版社,2006.101-102.