双时相门冬胰岛素30降低低血糖风险的优势研究

朱月飞

摘要 目的：探讨双时相门冬胰岛素30降低低血糖风险的优势。方法：2017年4月-2018年4月收治糖尿病患者60例，随机分为两组，各30例。给予对照组患者预混人胰岛素30R（BHI30）治疗，研究组患者在进行双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）治疗，比较两组糖尿病患者的糖化血红蛋白的达标率和血糖变化。结果：研究组患者糖化血红蛋白的达标率显著优于对照组（P<0.05），研冤组患者的血糖下降水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）治疗糖尿病患者能够显著降低患者的低血糖风险，值得在各医院推广应用。

关键词 双时相门冬胰岛素30;低血糖;糖尿病

随着科学发展和社会进步，人们饮食结构发生了很大变化，全球内的糖尿病发病率快速升高。有关研究证明，控制患者血糖是减少糖尿病并发症、提高治疗效果的重要因素。本次研究使用双时相门冬胰岛素30对糖尿病患者进行用药有效性评价，为双时相门冬胰岛素30在临床上的广泛使用提供有力依据，现报告如下[l]。

资料与方法

2017年4月-2018年4月收治糖尿病患者60例，男38例，女22例，平均年龄（56.3±10.1）岁。患者均了解并且自愿参加本次研究，随机分为两组，各30例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：给予研究组患者双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）治疗，其具体步骤：根据血糖水平调整双时相门冬胰岛素30的给药剂量对患者进行治疗，早餐前的双时相门冬胰岛素30的给药剂量，主要根据患者的晚餐后以及午餐前的血糖水平两个指标进行调整;午餐前患者的双时相门冬胰岛素30的给药剂量根据患者晚餐前血糖含量这一指标进行调整;晚餐前双时相门冬胰岛素30的给药剂量主要根据患者的空腹血糖含量调整，同时记录患者的晚餐后血糖含量。将患者的双时相门冬胰岛素30给药含量控制在<40 U，其血糖含量控制在餐后4.3 - 8.2mmol/L，睡前和餐前4.3 - 6.5 mmol/L。给予对照组患者预混人胰岛素30R（BHI30）治疗，其具体治疗方案与研究组相同[2]。

观察指标：根据制定的研究方案中对血糖的要求，记录糖化血红蛋白的达标率，其中包括糖化血红蛋白量<7.O%的患者和糖化血红蛋白<6.5%时的患者，两组患者的血糖水平变化，包括餐前2 h的血糖水平、餐后2h的血糖水平以及凌晨3：00的血糖水平。

统计学方法：对数据使用SPSS 18.0统计学软件处理，其中计量资料（x±s）进行t检验，计数资料%进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组的糖化血红蛋白达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

研究组患者的血糖水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

低血糖症状目前在临床上具有各种各样的表现，例如中枢神经症状，主要包括中枢神经损伤、癫痫以及认知障碍等，都可能导致低血糖的出现，患者出现低血糖症状的危害根据发病原因各有不同，由于紧张、出汗以及饥饿等引起的交感神经兴奋造成低血糖[3]可以很快得到纠正，较轻微，但由于昏迷以及神经损伤造成的低血糖，结果较严重甚至会危及生命。在对糖尿病患者进行治疗时，低血糖的出现是患者的血糖管理中的主要困难，由于担心低血糖对糖尿病患者带来生命危害，有些患者甚至拒绝用胰岛素治疗糖尿病。相关研究表明，胰岛素类似物对低血糖症状的风险降低具有显著作用，能够减少严重的低血糖对患者生命的威胁嗍。

双时相门冬胰岛素30是指由70%的精蛋白结合门冬胰岛素和30%的门冬胰岛素共同组成的一种胰岛素类似物。其中由于精蛋白结合门冬胰岛素对糖尿病患者的治疗效果变缓慢。而门冬胰岛素是一种可溶性的部分，能够迅速在血液中发挥治疗作用，因此，双时相门冬胰岛素30的治疗效果明显增强。相比于预混人胰岛素30R，双时相门冬胰岛素30对机体的作用时间约24 h，可以对患者餐前、餐后以及睡眠中的血糖水平等相关指标进行有效控制，能够有效补足糖尿病初期胰岛素的缺失带来的问题，相关研究表明，对患者使用双时相门冬胰岛素30，2次ld的给药量能够明显控制患者的血糖含量。本次研究通过对双时相门冬胰岛素30的给药剂量进行调整[5]，患者糖尿病平均病程4.1 - 40.5年。所有患者口服降糖药的情况：未口服降糖药9例，口服1种降糖药11例，口服≥2种降糖药40例，制定出最适宜的给药剂量治疗方案[6]。另外，双时相门冬胰岛素30的初始给药剂量的范围为6 - 12 U，观察患者的糖化血红蛋白水平以及血糖水平，包括餐前2h的血糖水平、餐后2h的血糖水平以及凌晨3：00的血糖水平，通过对这些指标的观察分析，推测双时相门冬胰岛素30对糖尿病患者的治疗效果。本次研究表明，研究组患者糖化血红蛋白的达标率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的血糖下降水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）治疗糖尿病患者能够显著降低患者的低血糖风险，提高药物安全性，改善患者对糖尿病治疗的依从性，值得在各医院推广应用。

参考文献

[1]杨丽，唐静，候昉.双时相门冬胰岛素50注射液治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（15）：1418-1420.

[2]何煦，李洪焱，罗燕.胰岛素类似物在治疗血糖不达标2型糖尿病患者中的疗效观察[J].重庆医学，2016，45（34）：4811-4813.

[3]郭晓蕙，边芳，董玉梅，等.双时相门冬胰岛素50与人胰岛素50的疗效和安全性比较：一项随机交叉试验[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（7）：564-571.

[4]石慧敏，丘军，贾冬梅，等.门冬胰岛素30不同注射次数对老年2型糖尿病患者临床疗效的比较[J].中国糖尿病杂志，2017，25（5）：403-406.

[5]施能胜，蔡祥增.2型糖尿病应用门冬胰岛素联合二甲雙胍片治疗的临床分析[J].湖南中医药大学学报，2016，l3（2）：1025-1026.

[6]朱凌云，朱余蓉，阳洪波，等.合并SLE的B型胰岛素抵抗病l例报告[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（11）：115-116.