支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究

王永强

摘要 目的：对支气管镜介入冷冻治疗方案在支气管结核病患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究。方法：2015年6月-2018年8月收治支气管结核患者40例，根据随机分配原则分为两组，各20例。对照组应用常规治疗方案，观察组应用支气管镜介入冷冻治疗方案。对两组患者痰菌转阴率、治疗有效率以及不良反应发生率进行統计和比较。结果：经过治疗，观察组患者痰菌转阴率100.O%，对照组90.0%;观察组治疗有效率95.0%，对照组85.0%;观察组不良反应发生率5.0%，对照组15.0%;以上指标的组间差异有统计学意义（P<.05）。结论：在对支气管结核患者进行治疗时，不仅需要应用常规化疗方案，同时还可联合应用支气管镜介入冷冻治疗，有利于提升痰菌转阴率以及治疗效果，同时患者不良反应发生率比较低，值得推广应用。

关键词 支气管结核;支气管镜;介入;冷冻

支气管结核的发生部位并不明显，在对患者进行初诊时，往往难以发现。随着患者病情的不断发展，容易造成组织增生，同时患者支气管狭窄，这样就会造成肺张力严重的情况。另外，支气管结核病具有较强的传染性，要求对患者及时诊断，并采取有效的治疗方案。在本次研究中，2015年6月-2018年8月收治支气管结核患者40例，对支气管镜介入冷冻治疗方案在支气管结核病患者治疗方案中的应用要点以及效果进行研究。

资料与方法

2015年6月-2018年8月收治支气管结核患者40例，根据随机分配原则分为两组，各20例。

对照组20例，男12例，女8例;年龄17 - 78岁，平均（47.5±5.2）岁。

观察组20例，男11例，女9例;年龄18 - 78岁，平均（48.2±4.2）岁。

两组患者在一般资料方面比较，如性别、年龄等，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组：将常规治疗方案应用于对照组患者20例的治疗中。选用异烟肼（H），1次ld，0.3 g/次;利福平（R），1次/d，0.45g/次;乙胺丁醇（E），1次ld，0.75g/次;吡嗪酰胺（Z），3次ld，0.25 9，7欠。②观察组：将支气管镜介入冷冻治疗方案应用于观察组20例患者的治疗中。首先，对患者局部麻醉，然后将气管插至支气管病变部位，喷洒0.05%的肾上腺素，插入冷冻探头，深入病灶，持续冷冻30 s。当病灶组织发白、脱水，即可松开冷冻开关解融，各个点冷冻3-5次，冻融时间控制在3 min左右。当病灶被完全冷冻后，即可采用注射针多点注射异烟肼[1]。

观察指标：对两组患者痰菌转阴率、本次治疗有效率以及不良反应发生率进行统计和比较。

对于痰菌转阴率，需要对患者连续3次检查痰抗酸杆菌涂片，结果均为阴性。另外，还需要采用纤维支气管镜检查刷片抗酸杆菌涂片，结果为阴性。

疗效判定标准：①显效：患者咳嗽、呼吸困难等症状完全消失，同时，管腔中没有发现明显狭窄部位;②有效：患者临床症状明显改善，同时管腔有轻微狭窄;③无效：患者咳嗽、呼吸困难等症状加重。总有效=显效+有效。

统计学处理分析：在本次研究中，对于研究所得各类数据，均应用SPSS22.0软件进行统计、处理和分析;采用（x+s）表示计量资料，并用t检验;采用%表示计数资料，并用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者痰菌转阴率比较：在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者痰菌检测阴性20例，阳性O，痰菌转阴率100.0%;对照组患者痰菌检测阴性18例，阳性2例，痰菌转阴率90.0%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗有效率比较：观察组患者20例经治疗后，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率95.0%;另外，对照组患者20例经治疗后，显效5例，有效12例，无效3例，总有效率85.0%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者不良反应率比较：在本次研究中，观察组患者20例经治疗后，发生胸痛1例，不良反应率5.0%;对照组患者20例经治疗后，发生出血1例，发生胸痛1例，一过性氧饱和度降低l例，不良反应率15.0%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

结核病传染性比较高，对公共卫生安全会构成严重威胁。支气管结核一般继发于活动性肺结核，患者临床症状有咳嗽、呼吸困难等等，严重危害患者日常工作和生活，要求及时采取有效的治疗方案。

在冷冻术的应用中，通过对病灶组织进行冷冻，可改善病灶部位的酸碱度，破坏细胞的代谢功能，促进细胞死亡[2]。另外，冷冻治疗费用比较低，随着医疗水平的提升，新型冷冻探头的应用使得手术操作更加便捷，安全性较高[3]。

通过研究发现，在对支气管结核患者进行治疗时，不仅需要应用常规化疗方案，同时还可联合应用支气管镜介入冷冻治疗，有利于提升痰菌转阴率以及治疗效果，同时患者不良反应发生率比较低，值得推广应用。

参考文献

[1]杜江渝，赵懿.经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果分析[J]中国医学装备.2016.13（9）：86-89.

[2]姜心成.经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效观察[J]中国继续医学教育，2017，9（30）：57-58.

[3]孙勇.42例气管结核气管镜下冷冻治疗联合镜下给药疗效观察[J]现代医院，2016，16（10）：1455-1456.