联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果评价

王子竞

摘要 目的：分析、阐述联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎的临床效果，旨在寻找最佳的狼疮性肾炎治疗手段。方法：2016年7月-2018年6月收治狼疮性肾炎患者100例，随机分为两组，各50例。对照组采取环磷酰胺治疗，静脉注射，0.8g/次;观察组采取联合用药多靶点治疗，两组患者均配合激素、羟氯喹，连续治疗6个月。分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者在治疗过程中，血肌酐（SCr）、踝臂指数（ABI）、C反应蛋白（CRP）水平均优于对照组。观察组显效20例，有效28例，无效2例，总有效率96.0%;對照组显效16例，有效26例，无效8例，总有效率88.0%;两组患者临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用不同的免疫抑制剂，将对不同的免疫环节会产生影响，联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎，能够发挥协同作用，可显著提升治疗效果。在整个治疗中，可促使患者保持良好的恢复状态，应用效果显著，值得推广应用。

关键词 联合用药;多靶点;狼疮性肾炎;临床效果

红斑狼疮（SLE）本身属于多系统受累的自身免疫性疾病，会影响全身在内的多个系统，对肾脏器官的影响更为显著[1]。狼疮性肾炎对红斑狼疮的预后影响较大，会导致抗体紊乱、免疫复合物大量产生，使得患者皮肤、骨髓、肾脏受到损伤嘲。本文主要研究的是联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎，分析其治疗效果，详细报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年6月收治狼疮性肾炎患者100例，在争得患者及其家属同意后，填写问卷调查资料。随机分为两组，各50例。观察组男20例，女30例;年龄19 - 60岁，平均（36.47±2.56）岁。对照组男25例，女25例;年龄20 -58岁，平均（37.14±3.21）岁。两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合SLE诊断标准，由于SLE导致的肾炎，与治疗指标符合。排除标准：合并全身感染者，严重肾功能患者，未签署知情同意书患者。

治疗方式：①对照组采取环磷酰胺治疗，静脉注射，用量0.8 9，次。患者配合激素、羟氯喹，连续治疗6个月。②观察组采取联合用药多靶点治疗，在诱导期为患者提供霉酚酸酯治疗，口服药物，用量1.0 g/d。并给予环磷酰胺治疗，静脉注射，用量0.8 9，7欠。患者配合激素、羟氯喹，连续治疗6个月。

评价指标：观察两组患者血肌酐（SCr）、踝臂指数（ABD、C反应蛋白（CRP）水平，详细记录患者在治疗过程中的不良反应。疗效判定标准：①显效：患者24 h内尿蛋白≤0.30 g，SCr恢复正常。②有效：患者24 h内尿蛋白下降50.0%，但未<0.30 g。③无效：未达到上述标准。

统计学分析：为保障文章研究的合理性，全文数据均使用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用n（%）表示，采用x2检验。计量资料用（x+ s）表示，采用t检验。设置校验水准a =0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者各项指标对比：观察组患者在治疗过程中，SCr、ABI、CRP水平均优于对照组，两组患者各项指标对比，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者临床治疗效果对比：观察组显效20例，有效28例，无效2例，总有效率96.0%。对照组显效16例，有效26例，无效8例，总有效率88.0%。两组患者临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

系统性红斑狼疮会影响人体系统及器官的免疫功能，在临床治疗中，绝大部分系统性红斑狼疮患者，均系肾脏受累导致[3]。开展肾组织活检发现，系统性红斑狼疮患者会出现不同程度的肾脏病理改变。

多靶点治疗属于临床医学中常用的新型治疗手段，能够有效抑制淋巴组织增生，减少患者体内免疫复合物的形成与沉积，加速患者肾病好转速度[4]。在本文研究中，联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎，在组织存活率与生存质量方面，明显优于传统靶点治疗抑制剂。联合用药多靶点可阻断狼疮性肾炎信号的传导，能够干扰患者体内免疫淋巴细胞的合成，减少肾脏细胞的受损，改善肾细胞的活性[5]。总之，联合用药多靶点治疗能够抑制免疫药物剂量，全面减少患者治疗中的不良反应，延长患者治疗周期。

综上所述，使用不同的免疫抑制剂，对不同的免疫环节会产生影响，联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎，能够发挥出协同作用，可显著提升治疗效果。在整个治疗中，可促使患者保持良好的恢复状态，应用效果显著，值得大面积推广应用。

参考文献

[1]黄娟.健脾益肾方联合西药治疗气阴两虚夹瘀型狼疮性肾炎的临床研究[D].广西中医药大学，2017，53（31）：132-135.

[2]隋剑颖.多靶点治疗狼疮性肾炎的临床分析[J].系统医学，2017，2（8）：42-44.

[3]张霞.基于数据挖掘的艾儒棣教授治疗狼疮性肾炎经验总结[D].成都中医药大学，2019，17（1）：138-139.

[4]方明.中医药治疗狼疮肾炎的证候与疗效相关研究[D].成都中医药大学，2017，16（20）： 88-89.

[5]莫英曼，李龙.难治性狼疮性肾炎多靶点方案与传统经典方案疗效比较[J].临床误诊误治，2016，22（9）：53-54.