不同分娩方式对妊高征孕产妇母婴安伞的影响

韩静ｑ

摘要 目的：对妊高征孕产妇采用不同分娩方式对母婴安全的影响进行分析，以期为不断改善分娩结局提供参考。方法：2016年6月-2018年6月收治妊高征孕产妇48例，按照分娩方式不同将其分为阴道分娩组18例和剖宫产组30例，对两组孕产妇并发心衰及产后出血等并发症、新生儿窒息及围生儿死亡情况进行对比观察。结果：与自然分娩组相比，剖宫产组孕产妇并发症及围生儿死亡发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妊高征孕产妇采用剖宫产分娩方式可有效减少孕产妇并发症及围生儿死亡率，保障母婴安全，值得临床推广。

关键词 妊高征孕产妇;分娩方式;母婴安全

妊高征在产科临床中较为常见，对于母婴安全造成严重威胁，现阶段临床中针对妊高征孕产妇主要采取终止妊娠的力‘法;随着医学技术的不断进步，建议妊高征孕产妇采取适当的分娩方式可达到保障母婴安全的效果[1]。本次研究对不同分娩力‘式对妊高征孕产妇母婴安全的影响进行进一步分析，报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治妊高征孕产妇48例，均符合妊高征相关诊断标准[2]。年龄22 - 38岁，平均（29.71±5.44）岁;经产妇8例，初产妇40例。按照其所选择的分娩方式不同分为阴道分娩组18例和剖宫产组30例。阴道分娩组中白然分娩16例，于术助产2例。将两组包括年龄跨度、分娩次数等资料进行统计学处理分析，結果显示，表明两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。本次研究征得所有孕产妇与陪同家属及本院伦理委员会同意。

方法：结合孕妇的实际情况同时在尊重其意愿的基础上指导产妇选择合适的分娩方式，在阴道分娩时，护理人员应做好第一、第二、第三产程的相关护理，包括宫缩时给予一些辅助的减痛护理，适时控制第二产程，必要时行于术助产，若分娩过程中出现病情恶化，或者其他剖宫产指征，应及时转为剖宫产，对于病情重、胎窘，或阴道分娩失败者应及时剖宫产，婴儿娩出后对其呼吸道进行清理，必要时给予氧气，若产妇外阴有裂口，则给予局部缝合等。手术助产分娩主要是产钳分娩：产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小、与胎儿头形状类似的空间，将胎儿头环抱保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者于扶钳柄，轻轻向外牵拉，帮助将胎儿头娩出。剖宫产组常规给予剖宫产手术分娩：采用子宫下段横切的方法将孕妇的腹部及子宫常规剖开，即在产妇膀胱上侧，约阴毛边部位横切开腹壁，拉出子宫后将婴儿取出，剥离胎衣，将子宫、腹壁依次缝合，缝合完毕后给予术部碘酊或消炎软膏涂抹，然后解除保定，并扶持产妇站立。

观察指标：对采用不同分娩方式下孕产妇并发症、围牛儿死亡及新牛儿窒息发牛情况进行对比观察，其中孕产妇并发症主要包括心衰、产后出血等，当产妇于胎儿娩出后24 h内出血量>500 mL则为发牛产后出血。

统计学方法：本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 21.O进行处理分析，其中计数资料的表示与检验分别由率（%）、方差检验（x2检验）完成，以检验结果P<0.05为数据间差异有统计学意义。

结果

与阴道分娩组相比，剖宫产组孕产妇并发症及围牛儿死亡发牛率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）;新牛儿窒息发牛率差异无统计学意义（P>0.05）。见表l。

讨论

妊高征产妇以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发牛母子死亡为临床特点，按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊高征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。临床中针对轻度妊高征孕产妇的治疗主要是适当休息，休息及睡眠时取左侧卧位，摄入足量蛋白质及维牛素、药物等，针对中、重度妊高征，则应解痉、降压、镇静、合理扩容，必要时予以利尿等，并适时终止妊娠。相关研究表明，妊高征孕产妇母婴安全与孕产妇的分娩方式密切相关，本次研究对比阴道分娩、剖宫产两种分娩方式下孕产妇并发症、围牛儿死亡及新牛儿窒息情况，结果显示与阴道分娩组相比，剖宫产组孕产妇并发症及围牛儿死亡发生率均明显较低，差异有统计学意义（P>0.05），新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P>0.05）。这表明相对于阴道分娩，剖宫产具有更高的安全性，有利于保障母婴安全，分析原因可能是阴道分娩时产妇子宫收缩使腹压升高，产妇血流动力学受分娩应激的影响，造成母婴并发症发生的概率增加，而剖宫产有效避免了产妇上述生理应激，因而对母婴安全更为有利[3]。

综上所述，妊高征孕产妇采用剖宫产分娩方式可有效减少孕产妇并发症及围生儿死亡率，保障母婴安全，值得临床推广。

参考文献

[1]张华，张红英，袁宁霞，等.妊娠期高血压患者不同分娩方式的效果比较分析[J].广西医科大学学报，2016，33（2）：354-355.

[2]庞运夺，马艳，董胜雯，等.孕产妇不同分娩方式的选择及结局探讨[J].天津医药，2016，44（10）：1280-1282.

[3]妮格尔阿依·阿h力孜.妊高征疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响[J].母婴世界，2017，36（8）：38.