前列地尔降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的效果分析

聂吉山 鲍宇 聂慧 刘杰

（1临沂市第三人民医院内分泌科 山东 临沂 276023）

（2山东医学高等专科学校 山东 临沂 276000）

（3解放军第九六零医院泰安院区消化内科 山东 泰安 271000）

（4解放军第九六零医院泰安院区普通外科 山东 泰安 271000）

糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症，主要病变部位为肾部微血管病变，糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病肾病早期发病时，通过微量白蛋白可进行早期诊断，给予糖尿病肾病针对性治疗后，可避免患者的肾脏功能进一步损伤[1]。前列地尔是临床中治疗糖尿病肾病的有效药物，可使肾脏的血流量得以增加，改善肾脏血流动力学，使糖尿病肾病得到有效缓解。因此，本文主要探究前列地尔对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的作用，具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象选取的起止时间设置为2018年1月—2019年1月，研究对象为90例糖尿病肾病的患者，分组依据为随机数字表法，对照组45例患者采用阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀+厄贝沙坦治疗，实验组45例患者在对照组患者基础上加用前列地尔治疗。实验组患者中，男性患者为23例，女性患者为22例，患者的年龄为35～68岁，平均年龄为（51.65±4.92）岁，患者的糖尿病病程为3～16年，平均糖尿病病程为（9.65±1.85）年，对照组患者中，男性患者为22例，女性患者为23例，患者的年龄为36～69岁，平均年龄为（52.06±4.57）岁，患者的糖尿病病程为3～18年，平均糖尿病病程为（10.25±1.96）年，两组患者的年龄、糖尿病病程等数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗过程中，均合理控制饮食，饮食应注意低脂低盐。对照组患者在此基础上加用拜阿司匹林（批准文号：国药准字H20065357，2011-05-30，生产单位：拜耳公司）治疗，给药方式为口服，一天服用一次，服用剂量为0.1g，瑞舒伐他汀（注册证号：国药准字J20120050，2012-10-08，分装企业：鲁南贝特制药有限公司），使用剂量为5mg，给药方式为口服，一天一次，睡前服用，厄贝沙坦片（批准文号：国药准字H20067914，2006-10-25，生产单位：常州千红生化制药股份有限公司），服用剂量为75mg，一天一次，口服。实验组患者在对照组患者的基础上加用前列地尔（产品批号：1B028N，2010-04-19，生产单位：北京泰德制药股份有限公司，规格：2ml：10μg），使用剂量为10μg，将其与0.9%生理盐水混合。两组患者均进行14d的治疗，治疗后，全部患者均进行血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测。

表 血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白及尿NAG酶变化情况对比（）

表 血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白及尿NAG酶变化情况对比（）

组别 n血肌酐（μmmol/L）尿素氮（mmol/L）24h尿微量白蛋白（mg/24）尿NAG酶（U/L）尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 141.99±14.34 103.57±7.69 17.28±1.878.95±1.08 487.55±21.25196.57±35.61 58.95±3.2824.85±2.19 4.58±0.961.21±0.36对照组 45 142.65±14.57120.85±15.62 17.54±1.6212.99±2.24 487.57±20.49335.95±35.69 58.69±3.1137.87±4.15 4.83±0.821.68±0.22 t - 0.2165 6.6579 0.7049 10.8981 0.0045 18.5421 0.3858 18.6132 1.3283 2.4729 P - 0.8290 0.0000 0.4827 0.0000 0.9964 0.0000 0.7005 0.0000 0.1875 0.0000

1.3 观察指标

对比治疗前后患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件计算90例糖尿病肾病患者相关数据，血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）变化情况用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者的血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白及尿NAG酶变化情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者的血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白及尿NAG酶变化情况优势极为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

糖尿病属于临床中极为常见的一种代谢性疾病，可引起全身性并发症的发生，以糖尿病肾病最为常见[2]。近年来，随着人们生活方式不断改变，导致糖尿病发病率逐渐上升，且糖尿病肾病的发病率也逐渐升高。糖尿病肾病主要以肾小球硬化，出现尿蛋白主要表现。随着疾病的进一步发展，会出现大量尿蛋白使肾部功能进一步恶化，发展至终末期患者需要通过透析进行治疗，维持患者生命[3]。

糖尿病肾病主要发病机制为在高血糖的状态下，会使患者肾部的血流动力学和血液流变学发生改变，糖尿病患者通常免疫力较低，常伴有免疫炎性反应，会使肾脏的肾小球基膜以及细胞结构发生改变[4]。糖尿病患者体内的血栓素A2与正常患者相比会显著升高，升高后可使患者体内的血小板升高，并大量聚集，最终形成微血栓，使肾脏功能受到影响，血管的通透性会相应增加，大量蛋白质会渗出，同时可沉积于基膜当中，导致患者的肾脏功能进一步恶化。尿微量白蛋白是检测糖尿病肾病严重程度的重要指标，具有较高的敏感度，从大量实践可以看出，肌酐清除率与尿蛋白的下降程度呈正相关[5]。尿蛋白的出现也进一步加快了肾小球硬化程度，因此在治疗糖尿病肾病当中，除了有效改善肾功能外，还应注意控制患者的血糖。前列地尔是临床中极为常用的一种血管活性药物，对血管扩张可起到促进作用，改善患者肾部血液循环，利于肾脏功能恢复[6]。

综上所述，前列地尔可降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的含量，促进患者肾脏功能恢复。