闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果观察

廖春明 江毓玲（通讯作者）

（重庆市潼南区人民医院 重庆 402660）

下肢长骨关节复杂骨折是一种临床较为多见的骨折情况，交通事故、砸伤、高空坠落等是该骨折的主要原因，给病患的日常生活质量带来严重影响。下肢长骨关节复杂骨折在临床治疗中的主要办法是。手术治疗，其手术形式主要为闭合复位术及有限切开术两种。本研究将2017年1月—2018年6月接收的112例下肢骨关节复杂骨折病患作为研究对象，来分析探讨对下肢长骨关节复杂骨折分别使用有限切开术和闭合复位术治疗的临床治疗效果，现将内容具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年6月接收的112例下肢骨关节复杂骨折病患设为研究对象，随机分为对照组56例，观察组56例，所有病患均经临床诊断后确诊为下肢长骨关节复杂骨折，无严重的重要脏器或系统疾病。其中对照组男31例，女25例，年龄为29～63岁，平均年龄为（46.3±4.3）岁，高空坠落21例，砸伤15例，扭伤11例，车祸9例；观察组男30例，女26例，年龄为30～65岁，平均年龄为（45.1±4.1）岁，高空坠落18例，砸伤14例，扭伤13例，车祸11例。两组病患在性别、年龄等一般资料数据上不具有显著差异（P＞0.05），具可比性。本研究通过伦理委员会批准。所有病患均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

为观察组病患进行有限切开术：以病患骨折部位为依据确定适宜的体位，予以硬膜外麻醉，于病患骨折端做切口，对骨膜外骨应用钳夹予以骨折复位，自骨膜出现撕裂的部位达到内部，将骨折端完全暴露，对周边软组织予以清洁，将骨折块翘拨开后复位，并利用软组织功能以及纵轴牵引力促进复位，利用C型臂X线机检查复位状况，复位成功后将LISS钢板放入，消毒、冲洗伤口、止血，将引流管置入并逐层缝合完成手术。

为对照组病患进行闭合复位术治疗：病患采用舒适而合适的体位后，予以硬膜外麻醉，将骨折位置切开，对骨折部位使用软组织的纵轴牵引力以及牵引床予以复位，复位效果确认理想后，将LISS钢板放入，消毒、冲洗伤口、止血，将引流管置入再逐层缝合完成手术。

1.3 观察指标

记录并分析两组病患的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及术后不良反应等手术治疗状况，并使用Rasmussen评分法对患者治疗效果进行评分，满分为30分，27～30分效果为优，20～26分效果是良，10～19分效果是中，6～9分为效果差。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，用（）表示手术时间等计量资料，用率（%）表示治疗优良率等计数资料，分别进行t检验、χ2检验，当检验值P＜0.05时，说明数据之间的差异存在统计学上具有意义。

2.结果

2.1 治疗后，观察组病患最终治疗的优良率为76.22%，显著高于对照组患者的51.79%（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患治疗后治疗效果情况比对（例）

2.2 观察组病患的术中出血量、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均显著少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术治疗情况比对（）

表2 两组患者手术治疗情况比对（）

组别 n 手术时间（min）术后出血量（ml）住院时间（d）骨折愈合时间（d）观察组 56 105.4±15.9 165.6±31.2 9.8±5.4 13.0±3.6对照组 56 127.2±21.1 259.5±37.2 17.8±5.6 18.5±5.1 t - 6.1747 14.4728 7.6955 6.5931 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

伴随我国交通事故发生率的提高，下肢长骨关节复杂骨折在我国的发生率亦逐年提升。手术方式是下肢长骨关节复杂骨折的首选治疗方案，但传统手术方法的手术创伤大，已不能满足现代病患需求。伴随医疗技术的发展，有限切开术、闭合复位术等创伤较小的先进手术方式得到发明与进步。本研究对56例观察组下肢长骨关节复杂骨折病患予以有限切开术治疗，对56例对照组下肢长骨关节复杂骨折病患予以闭合复位术治疗，研究发现：治疗后，观察组病患治疗后的效果优良率为76.22%，显著高于对照组患者的51.79%（P＜0.05）；观察组病患的手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均显著少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对下肢长骨关节复杂骨折病患采用有限切开术进行治疗优良率较高，可显著减少术中出血量、手术时间、骨折愈合时间，且治疗后术后并发症较少，较为有效、安全，具有临床应用价值。