MSCT和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞的价值对比

卢小频 吴奇新（通讯作者） 陈玉香 谭书杰 李万青 黄晓华

（广西壮族自治区崇左市人民医院 广西 崇左 532200）

肺动脉栓塞作为临床中一种较为常见的心血管疾病，主要由静脉血栓、心脏病及肿瘤等因素所引起[1]。本文通过对比研究MSCT（多层螺旋CT）和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞的效果，旨在探讨二者的临床诊断价值，并结合临床病例资料进行研究分析，现将报告叙述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取急性肺动脉栓塞患者128例，本院，2016年3月—2019年3月，实施“随机抽签”方式分组，设置单组64例样本的观察组与对照组。该研究通过医院医学委员会批准及患者家属签字同意。对照组男34例，女30例；年龄34～66（48.20±3.25）岁；病程为1～7天，平均病程为（3.70±1.35）天。观察组男33例，女31例；年龄35～65（49.30±3.60）岁；病程为1～8天，平均病程为（3.82±1.40）天。两组资料结果对比，P＞0.05，可进行研究和对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：①年龄范围在34～66岁之间；②符合急性肺动脉栓塞[2]的临床诊断标准；且经病理学确诊；③均自愿参加研究实验。排除标准包括：①心功能衰竭的患者；②肾功能不全者；③对比剂过敏史。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施多层螺旋CT诊断技术 采用64排螺旋CT扫描仪（西门子公司提供）进行检查，设置扫描参数：螺距1.3～5.5mm，管电流210mA，管电压120kV，球管转速为0.5s。取患者仰卧位，从胸廓入口扫描至腹角平面，随后增强扫描，并静脉注射非离子对比剂（370mg/100ml）和氯化钠溶液（30ml），注射速度为每秒3.5ml。将采集到的图像进行重建并输入工作站，之后进行图像处理。

1.3.2 观察组实施MR肺动脉成像诊断技术 采用1.5TMRI技术（西门子公司提供）进行检查，在心电门控技术的基础上进行快速扫描，扫描后进行平面重建及最大密度投影等图像处理。

1.4 观察指标

由2名具备临床经验丰富的影像学医生分析图像，对比两组肺动脉栓塞患者累及不同部位的检出率及间接征象比例。

1.5 统计学处理

使用SPSS19.0处理数据，计量资料采用“均数±标准差”形式表示，t检验；计数资料用“%”表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评价不同部位的检出率

两组患者的显示率均为100.00%，且两组患者累及不同部位的检出率比较，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组患者累及不同部位的检出率[n（%）]

2.2 评价间接征象

两组患者的间接征象发生率比较，无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 比较两组患者的间接征象[n（%）]

3.讨论

肺动脉栓塞临床症状及体征变化呈多样化，且无特异性，临床症状以呼吸困难、胸痛、腹痛及咯血等为主，病情严重者可能发生休克或死亡，已严重威胁患者的生命安全和生活质量[3]。因此，临床采取早诊断、早治疗的方法可有效改善患者的病情，由于过去的诊断技术不够成熟，导致误诊率和漏诊率较高。随着MSCT（多层螺旋CT）和MR肺动脉成像技术的不断完善和改进，在临床诊断肺动脉栓塞中得到广泛应用。

多层螺旋CT扫描可缩短患者的扫描时间，减少呼吸和心跳运动产生的伪影，而MR肺动脉成像技术操作简单，且诊断敏感性和特异性较高[4]。本研究中，两组不同部位的检出率和间接征象比较，无显著差异（P＞0.05）。说明两种方法均具有较高的临床价值。

综上所述，在临床中应用多层螺旋CT和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞均具有较高的准确性，可根据患者的实际情况进行选择。