复方樟柳碱联合托品卡胺眼药水治疗调节痉挛的临床效果观察

季金娟

（浙江大学医学院附属第二医院眼科中心药房 浙江 杭州 310009）

目前，对于调节痉挛临床中尚没有有效的针对性治疗手段，只能缓解病情，本文主要研究复方樟柳碱联合托品卡胺眼药水治疗调节痉挛的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2018年10月我院收治的眼部近视并伴有功能性调节痉挛症状的患者450例，其中男276人，女174人，年龄在8～17岁之间，平均年龄（15.27±0.98）岁。所有患者经诊断均予以确诊，并排除眼部先天发育不全患者，均有2年及以上配戴眼镜史。将这450例患者随机分为两组，各225例，分别给予托品卡胺眼药水单独治疗和复方樟柳碱与托品卡胺眼药水联合治疗。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯给予5%的托品卡胺眼药水3滴/d，每滴之间间隔3分钟。

观察组患者在对照组的基础上给予复方樟柳碱注射液，1次/d，眼颞部浅动脉旁皮下注射。

两组患者均进行为期30天的治疗。

1.3 评价标准

经过30天的治疗，对两组患者的治疗效果进行评定。使用国际标准视力表对患者进行评价，患者视力有明显提高，裸眼视力达到1.0及以上，调节痉挛消失，眼压恢复正常，且1年内没有反复为治愈；以患者视力有所好转，视力表增加两行但未达到1.0，眼压和痉挛有所好转为有效；以患者视力无明显改善，眼睑痉挛和眼压没有好转为无效。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

对两组患者治疗前后的眼压进行检测统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对数据资料进行统计，计量资料采用t检验，计数资料使用卡方检验，以统计结果P＜0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治愈例数126人，显著高于对照组的93例（P＜0.05）；观察组治疗总有效率88.44%，显著高于对照组的72.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果统计（例）

2.2 两组患者治疗前后眼压比较

治疗前两组患者眼压无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者眼压为（13.7±1.1）mmHg显著低于对照组的（16.3±1.2）（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后眼压统计（，mmHg）

表2 两组患者治疗前后眼压统计（，mmHg）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 225 17.8±1.9 13.7±1.1对照组 225 17.9±1.7 16.3±1.2 t-0.588 23.853 P-＞0.05 ＜0.05

3.讨论

眼睛发生功能性调节痉挛是青少年常见疾病，主要是由于用眼过度或者眼部调节功能出现异常导致的，一般表现为较为严重的视觉功能障碍，例如眼内压升高、眼部极易产生酸痛感、间歇性发生视物模糊等，有的还可能产生头痛等连锁反应，甚至导致视力发生急剧下降导致真性近视，给患者的工作、生活和学习带来极大的负面影响。

临床中较为常用的治疗手段为阿托品类药物托品卡胺眼药水治疗，但是容易反复发生，且常伴有视力干扰、调节麻痹等不良反应，给晶状体的可塑形功能造成不良影响。复方樟柳碱中的主要成分氢溴酸樟柳碱作为一种M-受体阻断剂，可以消除疲劳，显著改善眼部平滑肌的紧张，解除痉挛，改善眼部血流的量和速度，提高睫状动脉血液供给，为视神经发育提供条件。本文主要研究复方樟柳碱联合托品卡胺眼药水治疗调节痉挛的临床效果，结果表明，复方樟柳碱与托品卡胺眼药水联合治疗的观察组治愈例数和治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；对两组患者治疗前后眼压进行统计，结果显示治疗前两组患者眼压无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者眼压明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，复方樟柳碱联合托品卡胺眼药水治疗调节痉挛的临床效果优于托品卡胺眼药水单纯治疗，尤其是对于青少年，不影响用眼，不良反应少，值得应用。