胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎手术高危患者中的应用效果分析

张先兵 陈曦（通讯作者）

（重庆市武隆区人民医院外一科 重庆 408500）

对急性胆囊炎老年患者而言，多数合并有糖尿病、高血压及心脑血管疾病等，所以一旦发生该病，具有病情危重的特点，对患者生命构成直接威胁[1]。以往常规急诊胆囊切除术在老年急性胆囊炎高危患者中应用较多，但存在术后并发症多的情况；随着经超声引导下胆囊穿刺置管引流术的应用，在老年急性胆囊炎手术高危患者治疗中表现出较好的应用效果。本次研究对本院74例急性胆囊炎老年高危患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的74例急性胆囊炎高危老年患者，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组中，男性21例，女性16例，年龄最小60岁，最大85岁，平均（67.6±5.2）岁，发病至入院平均时间（12.8±6.4）h，其中27例伴有胆囊结石；观察组中，男性20例，女性17例，年龄最小61岁，最大87岁，平均（67.9±5.1）岁，发病至入院平均时间（13.2±6.2）h，其中28例伴有胆囊结石。一般资料对比，两组差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规胆囊切除术治疗，入院后给予患者营养支持、纠正电解质紊乱及抗感染治疗，择期给予腹腔镜下胆囊切除术治疗。观察组给予超声引导下胆囊穿刺置管引流术治疗，入院后基础治疗同对照组。给予患者全身麻醉后，协助患者取平卧位，进行超声定位后，对穿刺点、穿刺方向及穿刺深度进行确定，然后进行穿刺，如有胆汁吸出，表明胆囊穿刺成功，将规格合适的猪尾导管向胆囊腔置入，并盘曲；借助超声对置入的导管深度、位置进行探查，确保合适，然后固定好导管，将引流袋与无菌袋连接；对胆囊腔采用1%的甲硝唑磷酸二钠注射液进行冲洗，每天2次；对存在胆囊结石的患者，待症状缓解、生命体征平稳后，给予腹腔镜下胆囊切除术治疗，同时将胆囊引流管拔除。

1.3 观察指标

对两组患者体温复常时间、症状缓解时间、白细胞指标复常时间及住院时间进行统计对比；术后对两组患者并发症情况进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验。

2.结果

2.1 两组患者相关指标对比

在体温复常时间、症状缓解时间、白细胞指标复常时间及住院时间等指标对比中，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 两组患者相关指标对比（，d）

表 两组患者相关指标对比（，d）

组别 n 体温复常时间 症状缓解时间 白细胞指标复常时间 住院时间观察组 37 6.49±1.87 3.82±1.14 7.78±1.63 19.52±6.28对照组 37 8.97±2.36 5.99±3.26 10.93±2.44 23.64±8.34 t - 6.174 5.346 7.386 5.819 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

术后，观察组中2例患者出现并发症，分别为1例出血、1例胆漏，并发症发生率为5.41%，对照组中9例患者出现并发症，分为为1例出血、2例胆漏、1例血气胸、2例胆囊游离面穿破、3例感染性胆汁外溢，并发症发生率为24.32%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.674，P＜0.05）。

3.讨论

随着医学技术的发展，在急性胆囊炎老年高危患者治疗中，超声引导下胆囊穿刺置管引流术的应用增多，并表现出较好的治疗效果，对急性期感染症状能够及时有效的控制，帮助患者度过危险期[2-3]。从本次研究结果来看，观察组应用胆囊穿刺置管引流术治疗，在患者体温复常时间、症状缓解时间、白细胞指标复常时间及住院时间等指标对比中，均明显低于对照组（P＜0.05），表明该术式对快速缓解患者症状有促进作用，可促使患者尽快康复；术后并发症方面，观察组（5.41%）明显低于对照组（24.32%），差异显著（P＜0.05），提示该术式治疗中安全性更高，更有利于患者术后康复。

综上所述，对老年急性胆囊炎手术高危患者采用胆囊穿刺置管引流术治疗，具有术后患者恢复快，并发症少等优势，在临床中值得应用。